本报讯（记者 黄向东）中国有2.67亿儿童，而注册儿科医生仅有6.2万名，相当于平均超过4000名儿童才拥有一名儿科医生。如何解决这一资源困境，并提高服务质量和效率？美国费城儿童医院院长兼首席执行官Steven Altschuler博士的答案是：资源整合比投入更重要，应建立以价值为基础的医疗保健体系。
近日，在广州召开的主题为“儿童医疗保健的未来”的国际性儿科领袖峰会上，Altschuler博士提出了这一观点，并与来自中国内地和香港的多位儿科专科医院院长、围产学及儿科医学领域的专家分享了其在美国费城儿童医院的经验，即针对患儿病情及对医疗需求的不同——短期的、长期的、复杂性长期的和危重的，对医疗资源进行整合，优化不同诊疗部门的配置，从而使每个部门皆能为患儿提供有针对性的医疗服务，让更多的患儿能够获得更为公平和合理的医疗保健服务。
据了解，基于价值的医疗系统的概念由著名的哈佛大学管理学教授麦克尔•波特提出。他认为美国医疗改革应该鼓励医疗服务提供者围绕为患者提供最有价值的服务展开竞争，应该围绕特定疾病的医疗需求整合医疗服务资源，进行医疗模式创新。
Altschuler博士认为，医疗服务的价值最终应该以患者获益为中心来衡量。建立以价值为基础的医疗系统，最紧迫的是进行支付机制改革。目前，无论是美国还是中国，医疗体系多采用按服务项目付费模式，与患者是否从医疗干预中获益没有太大关系。应当让全体医疗工作者转变思想，顺应这些新概念和新思维至关重要。
参会的中国儿科专家认为，Altschuler博士提出的“全面整合，价值为基础”观点对于应对近年我国儿科困境相当具有启发性。目前，中国亟待更多高素质的儿科医师和优质的儿科资源以提升儿童医疗保健供给的质量和效率。
中华医学会儿科学会主任委员桂永浩表示，除了对儿科高等教育的必要投入以外，整合现有资源和重整诊疗制度能更为有效地解决目前儿科医师不足的困境。可按照疾病发病率及严重性的分类排名建立分层就医制度，让儿科患者更快地分流到合适的科目或转诊至儿童专科医院，优化现有儿科医师配置和医疗设施，提高儿科医疗服务的效率和质量。
