江苏省内异地看病即时报销工作开始提速
扬子晚报讯 国务院医改办相关负责人表示,实现异地就医即时报销是一项长期而艰巨的工作,需要从制度政策、信息系统等方面采取综合措施加以解决,今年内我国将在部分省份试点跨省就医即时报销。目前各地正在推行省内异地就医即时报销,城镇职工和城镇居民医保已在8个省、市实现这一目标。要实现跨省就医即时报销,首先需要以省为单位,统一筹资水平和报销政策,建立省级医保信息平台,实现省内异地就医即时报销,在此基础上,各省级平台再与国家医保信息平台连接,实现跨省就医即时报销。
有媒体报道称,医保制度建立之初,全国的人口流动还没有那么频繁,异地就医和异地报销的问题还没有那么突出,因此也没有引起社会过多的关注。而近年来,随着经济的发展,工业化、城市化进程的加快,我国迎来了劳动力流动的大潮。2012年,全国流动人口已达2.36亿,其中跨省流动人口占到了67%。
大量劳动人口在户籍所在地参加了当地的医疗保险,可往往几年后又流动到另外一个城市打工。而且这种流动十分频繁,一个劳动力很可能在北京干了两年之后,又到天津打工,干了半年后感觉不满意,又流动到杭州去了,一年之内辗转数地的例子也不鲜见。这些人口的看病就医也就成了难题。
近年来,江苏一直在推进省级异地就医医疗费用联网结算平台建设。2009年我省启动异地就医联网结算筹建工作,到目前,全省13个省辖市市区已与省级异地就医结算平台联网。其中泰州、宿迁、苏州、南通、盐城等在省辖市范围内实现了参保人员异地刷卡看病报销,无锡、常州、盐城、扬州、镇江、泰州等市市区之间实现了跨市联网结算。常州、南通、连云港、扬州、镇江、无锡及大丰、太仓等地与上海市实现了异地就医费用互相代为报销。
不过,这不意味着在省内各地看病可以即时刷卡报销,因为部分地区大市范围内,即市本级和区县之间还没有联网,再加上诊疗项目库各地不统一,使得费用实时联网结算还有难度。省人社厅有关负责人也表示,异地就医分为多个层次,不仅仅涉及卡的问题,也涉及到目录的问题,数据标准的问题,还有管理政策的问题。
在上个月江苏省人社厅召开的省统一社保卡新闻发布会上,省医保中心主任严娟曾透露,他们正在抓紧建立全省统一的医用材料目录库,统一分类、统一编码、统一维护、统一管理,以此推动就医结算平台实时联网,促进异地就医实时结算的实现。“10月份使用特殊医用材料的过渡办法,全省上下联动来做,争取年底前,解决全省异地就医联网结算数据无障碍交换。”