10月26－27日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称“邵逸夫医院”）主办的第八届国际学术周管理研讨会—“二十一世纪的医学和医院管理论坛”在杭州召开。会上美国罗马琳达大学(Loma Linda University)外科住院医生项目主任马克·利夫斯医生介绍了美国住院医生的培养体系。
据利夫斯医生介绍，美国医学生在4年本科教育、4年医学院教育之后获得医学博士学位，但这都只是医生的起点。完成学业后，医学生会进入住院医师培训项目，该项目一般为期3至5年，但也有些专业需要长达10年的培训。
住院医师培训项目的投入是非常昂贵的。对于罗马琳达大学的住院医师培训项目来说，除了政府资助以外，该大学每年要投入2000万美元。高昂的投入使得医院能提供的住院医师培训名额注定是有限的稀缺资源。2010年，有179名合格的医学院毕业生未能获得住院医师培训资格，这个数字在2012年达到了512。利夫斯医生预测，由于医学院的扩招，而住院医师项目无法轻易扩张，这个趋势可能会继续。
利夫斯医生称，在19世纪，医生的培养多为学徒制，后逐渐转变为注重临床技能的培训系统，而现在整个住院医师培训体系正在从培养技术出众的“医学熟练工”转变为培养全面医学领袖的项目，临床医技只是其中培养的一部分内容。“医学专业划分越来越细化，美国医学界逐渐意识到，医生能积极地沟通、以自己的领导力赢得同事的尊重、有意愿和方法去循序渐进地改善现状等"软能力"开始决定着病患的手术和恢复效果。但好医生的内核永远都是知识分子，美国也不例外。这些软技能对医生群体来说需要持续的培训去培养和强化。”
美国新的评估体系将会对医师培养过程中关键性指标进行持续性监测。以神经外科为例，关键性指标包括：脑肿瘤的医学知识和患者照顾、脑损伤的医学知识和患者照顾、癫痫的手术知识、疼痛的医学知识、儿童脑手术医学知识、沟通技巧、专业性、系统性思维、风险控制能力、团队领导力等。利夫斯医生表示，这些关键性指标是美国医学界多年经验的总结和沉淀，现在都已经完全对外公开。他鼓励大家到美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）的网站（http://www.acgme.org）上找去这套评估体系，“如果有机会，尝试运用到自己的工作中”。
这套新评估体系的一大亮点是融入了更多的对医技以外的“软”能力的评价打分。例如“领导力”这项指标，最低分所对对应的医师被描述为“高傲、不关心病人、不能很好的完成工作”等，而最高分所对应的医师被描述为“有让人佩服的人格，能够赢取大家的尊重，并能独立带领团队完成困难的项目”。美国住院医师培训体系希望通过几年的培养，年轻医师能够从低分向高分转变。
邵逸夫医院党委书记兼副院长何超向健康界感慨，“由于我国病人量大，医生作为一种熟练工种，必定看的病人越多技术越好。但在一些软环节上，美国的理念确实走在了前面，美国已经开始着手培养全面的医学人才。”
邵逸夫医院副院长俞云松向健康界表示，邵逸夫医院已经开始借鉴一些美国经验，但文化上的差异还是需要时间去弥合。例如，关键性指标的打分，需要考官愿意去当“黑面警察”，客观地评价年轻医师。“但是我国文化讲求和谐，毕竟被评价者是未来的同事，三十年河东三十年河西，也指不定哪天就需要这位被评价者的帮忙”。
俞云松认为，关键性指标的评分普遍偏高，无法用作区分人才梯度的指标。现在俞云松的做法是强行规定评价者必须起码对被评价者有好中差三级的区分。“这个文化上的鸿沟，只能一步一步慢慢越过，无法一蹴而就。”(作者：白莉萍)