制图/王斌
记者21日从株洲市卫生局获悉，明年起，该市城区八家公立医院将取消药品加成，《株洲市公立医院“医药分开”综合配套改革实施方案》近日在株洲市政府常务会议审议通过，最快将于明年1月正式实施。这也意味着株洲公立医院将在省内率先实施“医药分开”综合配套改革。
八家医院试点后 再扩至更多医院
作为我省唯一的、全国十七个公立医院改革试点之一的城市，试点三年来，株洲在公立医院改革上进行了积极地探索和尝试，此次“医药分开”即是其中一项重要举措。株洲市公立医院管理处工作人员介绍，这个方案重点通过取消公立医院药品加成，同步调整医疗服务价格、完善财政补偿和医保支付制度的综合配套改革方式。改变公立医院收入结构，实现公立医院补偿由医疗服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为医疗服务收费和财政补助两个渠道，确保公立医院取消药品加成后收入不降低，老百姓得实惠。考虑到医保和财政的承受能力，株洲此次“医药分开”改革将首先在城区8家公立医院实施。待条件成熟后，再扩大到其他市属二级非营利性医疗机构。
根据方案，株洲市中心医院、市三三一医院、市二医院、市三医院、市妇幼保健院、市人民医院、市中医伤科医院、省直中医院8家公立医院药品(除中药饮片外)全部实行零加成销售。其中，市直7家公立医院(省直中医院数据不在此列)取消药品加成利润损失按照2010年、2011年数据测算，平均每年为5988.8万元。公立医院实施药品零加成销售和降低大型设备检查费所减少的收入将通过提高医疗服务价格补偿80%、财政投入补偿20%的比例，按照考核予以弥补。
五项费用将提高 三项费用将降低
按照“总量平衡、结构调整、同步实施”的原则，在公立医院取消药品加成的同时，对公立医院医疗服务价格实行“五升三降”的调整政策。主要是提升诊查费、治疗费、手术费、护理费和床位费，降低CT、彩超、核磁等大型设备检查费，提价的总量控制在弥补公立医院取消药品加成和降低大型设备检查费后减少收入的80%。
为进一步发挥医保对医院的约束和激励作用，方案要求完善医保基金支付办法，调整基金支付结构和支付比例。将调整后的收费项目纳入医保报销范围，不增加患者负担。据有关人士介绍，方案实施后，绝大多数主要通过药物治疗的患者就医都可以享受到新政带来的实惠。少数偏向医技服务的治疗，可能看病费用会有所提升。
株洲8家公立医院取消药品加成后，总体收入不会减少，收入结构将得到调整。同时，市财政专项补偿和医保增加支付部分将直接减轻患者负担1675万元左右。“医药分开”提高了部分医疗技术服务价格，取消了药品加成，破除了医院以药补医机制，促使医院、医生把更多精力放在提升医疗技术、服务水平上。同时，医生开大处方、过度用药等现象可得到缓解，有望遏制医疗费用过快上涨。 (记者 李春璞)