原标题[先看病后付费深圳先试点 不交钱就住院广州难实现]
卫生部表示这种模式尚不具备在全国推行的条件
新快报讯 记者 陈杨 罗仕 郑雁虹报道 昨日，针对媒体报道的“今年全面推行‘先看病后付费’制度”信息，卫生部辟谣称只是倡导有条件的地区先行先试。新快报记者获悉，广州目前已实现了该制度所包含的“医保看病即时结算”方式，但并未实施“不交押金即可住院”的措施。大多医院称该措施难以实施，或会间接加剧医患矛盾。按照央视新闻的报道，这种“先看病后付费”制度主要包含两大块内容：一是看病时，有医保、新农合的病人可以实现医保即时结算，患者只需支付自付部分；二是住院时无需交一大笔押金，只需签署《住院治疗费用结算协议书》即可办理入院。
但卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉昨日接受新华社记者专访时表示，卫生部倡导在有条件地区开展试点，但是，“先看病后付费”短期内无法全国推广，卫生部也从未提出过“全面推行”的要求。这种模式要在全国推行，一些基本条件尚不具备，也没有具体时间表。
广州情况
看病医保可即时结算 住院仍需提前交押金
新快报讯记者从广东省卫生厅及广州各大医院了解到，目前并未收到卫生部的正式文件，但市内社区医院实施的四费打包成10元诊查费实质上已算是“先看后付”的一种方式；而报道中所指的“医保即时结算”也早已实施，而且异地医保的即时结算范围也在扩大。
与六省市医保即时结算
据广州市人社局相关负责人介绍，广州从2009年底起开始与省内外开始建立异地医保即时结算关系。目前，广州市已与省外海南省、成都市、南昌市，省内佛山市、肇庆市、东莞市6个省、市实现了异地就医即时结算，病人看病只需支付自付部分，医保部分由两地医保部门对接结算。对于“住院不用交押金”的措施，广州市内各大公立医院目前并未开始实施。
社区医院曾现逃单族
“不太可能吧，这样一来，肯定会有人逃单的。”广州市某三甲医院管理人员称，现有的一些医患纠纷就与医疗费用相关，“有的患者不是对医院某一点不满意，就是不想交（除先交的押金以外）后面欠的那些钱。”该人士认为，若要推广该措施，除了建立社会诚信体系之外，各地之间的医保支付方式也需统一，最好是部分预付，减轻医院压力。
记者了解到，去年社区医院刚开始实施四费合一、看完病再付钱时，有医院就出现了5%的逃单族。
深圳试点
实施8个月欠费6万 医院成立追讨小组
新快报讯从去年6月20日起，深圳市第四人民医院成为深圳市首家实施“先诊疗，后结算”的医院。新快报记者昨日从深圳市第四人民医院了解到，截至昨日，医院共有134796人次享受“先诊疗后结算”的诊疗模式，占医院总医保人群的76.08%。而截至昨日逃费共计6万元，占“先诊疗后结算”总金额的0.15%。医院还专门设立了“追讨小组”整治忘记缴费和故意逃费的情况。
住院病人可事后结算
实施一开始，深圳市第四人民医院“先诊疗后结算”只是适用于医院门诊和急诊的深圳综合医保人群。而从去年的12月1日开始，医院将这种模式延伸至住院病人。
据深圳市第四人民医院院长伍富贵表示，在没有涉及高质的医疗设备情况下，医保患者出示有效身份认证的证件，如医保卡、身份证等，就可以在诊疗后进行结算。“如果涉及高质的医疗设备，中间可能临时付一定的费用。”
逃费损失区政府垫付
“先诊疗后结算”的最大问题在于逃费情况，为此，深圳市第四人民医院专门成立了“追讨小组”来应对。
院长伍富贵告诉记者，“追讨小组”专门有人跟踪没有缴费的患者。对于恶意欠费给医院造成的损失，由区政府进行垫付。据悉，截至昨日，医院享受新模式的患者逃费涉及金额共6万元。
专家说法
广东省卫生厅副厅长廖新波：
“先治后付”
拷问政府诚信
新快报讯广东省卫生厅副厅长廖新波接受记者采访时表示，目前暂未看到卫生部的正式文件，不知道具体操作方式如何，“但建立一个解决欠费的机制是‘先治后付’可持续和确保行政伦理和个人道德的诚信体系基本保证。”
廖新波称，在一些国家，首先是故意欠医院钱的人很少，二是医疗欠费的解决均是政府的责任，因此“先治后付”本是人道；而在我国，“有拖不欠”已经让医院吃尽不少苦头，也是“三角债”的源头，更麻烦的是“拖而不还”。因此他认为，“先治后付”的本地结算、异地结算完全是拷问政府有关部门的诚信问题，不应该将矛盾转由投保人或医院承担。
