在谈到目前医患关系紧张的问题时，全国人大代表、卫生部部长陈竺说，如果群众为了看一个大病花费很高，但由于医学的不确定性又治不好，最后人财两空，心里肯定会不平衡。因此，一定要改革掉“以药补医”的弊端。“如果一个医院生存、医生收入是依靠从最弱势的群体身上赚钱，医患关系能好吗？”(3月5日新华社)
卫生部长的这番话，是站在患者及其家属的角度说的，很中肯，也对当前的医疗环境做了概括。生命本无价，作为以“救死扶伤”为基本目标的医疗行业，本就应该摆脱商业气息中的铜臭，让患者能够更多地感到对生命的关爱。
医疗行业作为一种公众服务，的确可以淡化经济效益，站在政府的角度，更不应该考量这个行业的经济效益。但具体到一个个以医疗工作为职业的医生身上，就不可能将经济利益完全抛开了。因为职业的本质就是通过劳动，换取经济利益。
因此，给医生创立一个获取利益的正当途径，就显得尤其重要。
面对此景，若只谴责医院或者医生的不良行为，结果可能是苍白的。唯有在制度上，引导医生多为患者服务，让医生通过服务获得利益，并且利益尽可能来自各种保障机构而不是患者家庭，如此，不论是大处方还是人财两空的情况都会大量减少。
为了达到这样的目标，首先应该改变当前医疗行业中，把医生的收入和科室(或医院)的收入挂钩的利益分配方案，变为主要以医生诊治的病人数量、工作时间为参数，分配利益。与此同时，在基本的医保之外，还应建立更多的医疗保险体系，让不同患者有机会获得更适合自己的医疗保障方式。
比如，2012年北京已经有5家医院启动了医药分开改革试点，取消药品加成，增设医事服务费。友谊医院试点两月表明，门诊医保患者每人次平均医药费用减少70元；而在天坛医院，媒体发现“大处方”少了，患者“感觉医生开药比以前谨慎了”。而增设的医事服务费让医务人员的收入避免受到影响。希望类似的改革能更快地在更大范围内推广。
□善水(医生)
