原标题：用制度淘汰不合格医生--访全国医师定期考核工作办公室主任郝德明
作为深化医药卫生体制改革的一部分，深受广大医师关注的医师定期考核从2013年开始，将全面对医师实行行业年检，即对执业医师统一实施国家定期考核制度，考核结果将与医师的执业注册、评优、职称晋升、医院评级、院长考评等挂钩。日前全国医师定期考核办主任郝德明就考核有关问题进行了解读。
问：1999年5月实施的《执业医师法》提出“应当按照医师的执业标准对医师的业务水平、工作成绩和职业道德进行定期考核。”请问为何现在才开始关注和实行这项制度？这是否说明随着深化医药卫生体制的改革，对医师管理的改革时机已经成熟？
答：医师考核除上述三个方面外，对医师还有资格管理和注册管理。而考核管理是一项开创性工作，2007年原卫生部印发《医师定期考核管理办法》，启动了医师定期考核工作，但当时由各地分散组织实施。实践证明，作为一项法定工作国家必须有统一部署和基本要求，为此2011年提出“四统一”，即：考核信息平台、考核方式内容及结果处理要全国统一,我们称作新一轮全国医师定期考核工作的启动。
问：目前我国医师队伍实行的是怎样的管理体系？该体系与当前医药卫生体制改革形势能否适应？
答：医师定期考核是一项国家法定工作，定期考核业务水平测评中包含理论和技能考试，但它又不是单纯的考试，还包括工作成绩和职业道德评定。
此前，国家没有统一部署和基本要求，分散考核花费大量人力物力，流程繁琐，考核工作存在瓶颈；考核结果管理缺失、医师考核后无全国统一凭证，造成考与不考一个样，没有退出机制。医生的管理是深化医药卫生体制改革的重要组成部分，对医师实行定期考核采用先进国家通用的执照管理，真正把医生从单位人转向社会人。通过医师定期考核，可以促进其知识更新，减小医师队伍技术水平差距，提高医师人文医学的水平。
问：如何正确理解“定期考核不等于定期考试”？考核包括哪些具体内容？
答：定期考核不是定期考试，这是人们对该项制度不了解或误解的地方。具体说，它包括一个考试、两个评定，即考业务水平，评价工作成绩和职业道德。考核分两部分：一是按类别考基础，关注制度建设，建立以省为单位的考核模式，此类考核分为临床、口腔、中医、公共卫生四部分；二是按专科考问：目前中国医师培养制度与国外比有哪些不同？在哪些方面更切合我国国情？
答：目前我国在医师培养和管理体系尚未健全。在美国，对医师培养制度的建立比我国要早很多，而且医生的学历教育、医学教育、专科培养体制基础也比较完善，而我国医学教育正处于多元化状态，如住院医师规范化培训刚刚试点，专科医师的管理制度还未建立。目前我国有50%的医生没有本科学历，还有50%的医生执业证书上的专业和实际岗位不相符，在执业过程中发生的医疗纠纷很大一部分是因为医生的“证照不全”而必须承担法律责任。在考核周期上，我国和美国的考核周期都是两年，但结合我国国情在管理上有雷同之处但不完全一致。
问：通过这几年各省市自行组织的医师考核，收获了哪些经验与教训？下一步全国统一考核重点要解决哪些问题？
答：此前全国医师定期考核工作没有统一要求、统一规范管理，所以五花八门且流于形式。下一步，我们要以“三大体系”为支撑，“两个服务”为手段，“四个统一”为目标进行。三大体系：标准体系、质量体系、工作和服务体系；两个服务：一是通过信息化网络化服务手段简便考核程序，规范考核流程，以此提高工作效率、降低工作成本；二是为考核提供考纲题库、教纲教材、网络课件的编写以及评定标准的建立；四个统一：考核内容统一、考核标准统一，考核方式统一、考核结果统一。如果有了以上基本要求，我想全国医师定期考核工作将会规范有序地开展。
问：实行全国统一考核后，各省市卫生主管部门将在考核中扮演什么角色？
答：从宏观上来讲，全国医师定期考核工作面广量大，但从微观上讲，则是各干各的事，如各省级卫生行政主管部门在考核中扮演监督管理角色，各省考核办公室扮演具体组织实施的角色，医疗卫生机构扮演执行的角色，医生是上网登记被考核的角色。
问：采取考核的形式和考核后如何查看最终考核结果？
答：理论考试全部通过现场统一上网机考来实现，通过“国家卫生计生委医师定期考核信息登记管理系统”查询并下载打印《医师定期考核结果通知书》。
问：对考核中不合格者有无具体政策规定？
答：对考核不合格者暂停执业3~6个月，参加规定的培训再补考，补考仍不合格注销执业证书。
问：考核作为一项长效机制，为逐步转向按专科专业考核，是否考虑成立若干专科专家委员会，为将来全面推行分专科进行医师定考做准备？
答：作为一项长效机制，为体现考核的专业性、权威性、合理性、科学性，目前已逐步建立健全两支专家组织体系，一是行业组织成立的各专业“编辑委员会”；二是国家卫生计生委组织成立的各专科的“专家委员会”。编辑委员会主要承担编辑考纲、题库及教材等行规；专家委员会主要承担专科考核的规划设计、审核把关及本专科的考核实施细则，为全面推行分专科考核做好充分准备。（文 华 沈 晶）
