“以药养医”政策固然是毒瘤，但药品虚高作价更是毒瘤扩散的根源与养料！
日前，国家发改委公布，将对60家国产药品企业和进口药品代理企业开展成本价格调查。初步调查结果称抽查的药企多数药品成本价不到售价一成。我们先不要说调查结果与财务计算口径如何，想想这说明什么问题呢？其实呀，问题非常严重也非常复杂！这给我们提出了一个信号——正如有人将这解读为或为未来的药价改革铺路一样，酝酿一场医药行业大肃整运动，导火线可能就是最近的葛兰素史克“贿赂门”，这更是助推着大家将关注的焦点转移到“药价”这一问题上来。
有人认为，葛兰素史克是我国医药不分，“以药养医”下的牺牲品，是“以药养医”造就了现在的医药贿赂产业链，造成了药价越调越高。也有人认为，正因为这样，所以患者买药时所支付的价格是出厂价的8倍，甚至还远远不止。其实，我们不妨细想一下：假如定价是合理的，哪里有这么大的利润空间可以行贿？“以药养医”政策固然是毒瘤，但药品虚高作价更是毒瘤扩散的根源与养料！药品虚高作价才是硬伤！
首先，现在取消医院的药品加成，只是隔靴搔痒。举个简单的例子，100块的药品，原来医院可以卖115元，现在砍去15%药品加成，也就是医院按照100元卖给患者，同时，医院也就失去了原本正当的可以用来发展医院的资金。可是，我们别忘了，只是砍去药品加成，药价其他的部分都没变，100元还是原来的100元，药品的定价和中间的流通还是一模一样，药品的“水分”依旧！可见，取消药品加成，损失的是医院，但腐败根源未除，仍毒害着医生与损害着患者！
再者，“以药养医”在上个世纪50年代就存在，是因为当时国家财政不足以支持发展医疗卫生事业，故而采取此政策来促进发展。所以，在我国物价改革前也是“以药养医”，但那时药品没有虚高作价，即使“以药养医”毒瘤存在，但是没有过多的利润可以行贿，没有了养料，“毒瘤”并没有扩散，而是带瘤“和平共处”。那时的医生多受人敬仰、敬畏呀！现在，医生的地位并没有因为“虚高”的收入而自豪，反而成为制度的牺牲品，甚至于医生成为了一种危险的职业，随时有被辱骂，被砍杀的危险。所以说，药品虚高作价才是硬伤！
还有人以生活用品的虚高来思考药品的虚高，这就是把药品与其他商品的性质混淆了！从经济学的角度，生活用品与药品的需求弹性是不同的。药品对应的是健康需求和生命需求，生病了要吃药，不管价格如何变动，都得买药吃药，所以弹性非常小，几乎为零。相对而言，生活用品的需求会随着价格变动发生变化，弹性非常大。正是由于药品与医疗需求刚性决定了它不同于其他商品，不像其他商品那样可以有替代品。穷人“自行血透”就是一个悲惨的故事！
当然，药品和生活用品的属性也给了我们警示：如果我们的顶层不好好区分两种商品的属性，认清政府的责任，所制定的政策就是违反伦理的。或许，从此次葛兰素史克事件到药品的虚高作价，可能会引起高层再度思考我们的医疗卫生政策和我们改革的思路。我们切不可用药品虚高作价来拉动我们的GDP，切不可用药品虚高作价来体现医生的价值！纵观各国，只有中国的医疗制度是毒害医生的！医生流走是对制度的不满，对管理的不满！如果改革不彻底，医护人员的压力不除，医护人员流失率必定会越来越高，这个行业也必然倒退甚至崩溃！虽然高层看到了，但是看到的是表象，并没有从医生的价值上策划医改。所以，我们需要彻底的改革！我们必须直面存在的困难！我们要回归医生本来的价值，让医生获得应有的尊严！廖新波(广东省卫生厅副厅长 网名：医生哥波子)
