痛苦小、创伤少、恢复快、美观度高，微创技术凭借这些优点深受医患的一致欢迎。那么，所有手术都可以由微创手术替代吗？微创手术是最安全的手术吗？日前，在由中山大学附属第一医院、欧洲妇科内镜学会（ESGE）联合主办的“2013年欧洲妇科内镜学会中国区域会议”上，中国工程院院士、北京协和医院妇产科主任郎景和教授强调，微创实际上是一种治疗原则和观念，而不仅仅是一种手术途径。目前，医患都需要纠正对微创的认识误区。
微创不仅指一种手术
由于制造工艺的不断发展，以及光源和摄像技术等与现代医学相结合，使得小小的内镜改变了传统手术的路线和技巧，在近20年来得到迅速推广使用。近年来，一些医院还设立了专门开展内镜手术的“微创病房”和“微创科”。
对于这一现象，郎景和教授明确指出，微创并不仅仅指内镜手术，也不是有了微创病房，其他科室就不做微创手术了。微创，应该是贯穿于任何手术过程中的一种原则和观念。医生在手术中的一刀一剪都应该遵循微创观念，普通妇科、计划生育科、内分泌科、肿瘤科等科室的医生都应掌握这项治疗原则。以最小损伤达到最佳效果，才是微创的真正目的。
微创手术不是万能手术
郎景和教授说，任何手术都有一定禁忌证和适应证，具体的手术方式取决于疾病、治疗方法、患者个体情况和医院条件等多方面因素。虽然微创技术有其突出的优点，但不能要求一切手术都通过微创技术来解决。在治疗方式上，实际上是“没有最好，只有更好”。不同的手术方式和技术应取长补短、相辅相成。
微创不意味着最安全
人们往往认为微创手术相对于开放手术而言是最安全的。然而，郎景和教授指出，微创手术可能出现并发症的问题一直存在。在一般情况下，医生是边面对视频边给患者做内镜手术。在二维手术视野内，医疗器械操作起来没有传统的开放式手术那样便利，一旦发生出血等问题，处理起来要比开腹手术难度大。一些技术不熟练的医生进行内镜手术，也许会出现外面小伤、里面大伤，甚至微创变成巨创的状况。
医生不能只会做内镜手术
“我们主张一专多能的专家。”郎景和教授告诉记者，内镜手术与开腹手术就像医生的左手和右手一样，缺一不可。按照规定，医师必须在卫生部认定的四级内镜手术培训基地接受培训并通过考核方可从事内镜诊疗，并且不是每一家医院都能开展所有级别的内镜手术。然而，一些地方内镜医师培训、考核和准入执行得不理想，影响了内镜技术的规范和推广，有关制度对内镜手术的分级也不够明确。因此，我国内镜手术的规范化和按制度准入亟须加强。（本报记者 马艳红）
