随着葛兰素史克行贿案的持续发酵,包括塞诺菲、诺华等一系列著名药企受到了行贿指控。工商总局近日也表示将对医疗领域中猖獗的行贿现象进行为期3个月的调查。然而医疗领域普遍存在的贿赂现象在中国早就是一个公开的秘密。因为中国从来都不缺乏医疗行贿的土壤,便使得其多年来日益猖獗。
中国医生薪资低,合法收入难保生活体面
经济学之父亚当·斯密在《国富论》中解释医生为何应该享有较高的收入:病人希望把生命托付给收入体面、值得信任的医生,而非吝啬或处境糟糕的人。同时医生从业所需教育耗费巨额金钱和时间,必然推高了提供服务的价格。然而仅看合法收入的话,中国医生绝对不能算是高收入者。
著名咨询公司麦肯锡最近对中国各地的5900名医生进行的调查发现,医生的月薪从最低不到3000元到8000元不等。对于在等级最高的三级医院里工作的医生来说,月薪能达到8000元以上的医生只占10%,大部分医生的月薪都在3000元到8000元(占比68%)。二级与一级医院医生的月薪水平逐级降低,到了一级医院,60%的医生的月薪在3000元以下。同时在中国各级医院中,二级与一级的数量占了总数绝大部分。截至2011年10月底,中国拥有三级医院1353所,二级医院6507所,一级医院5367所。这意味着中国绝大部分医生的薪资水平,不仅难说是高收入,很多人甚至是中低收入。
较低的薪资令医生对自己所从事的这一职业极为不满。中国医师协会2011年曾对6000名医生进行调查,其中95%的医生说自己工资过低,78%说不想让子女学医。
中国医生数量少、权力大,被药企看重
对于药企来说医生越少意味着他们的权力更大,可影响更多病人。据世界银行的统计,2011年中国每千人仅拥有1.8名医生,而2010年日本每千人拥有2.1名医生,美国为2.4名/千人,德国为3.7名/千人,这一数字最高的为摩纳哥和古巴,分别是7.1名/千人和6.7名/千人。中国的医生密度在全球范围来看是比较低的。当一名医生面对较多病人时,便可以更多地开出某一种特定的药品。作为药企,如果行贿这样的医生将获得更好的销售业绩。
一方面中国医生的收入低,使其有获得更多收入的需求;另一方面中国医生数量少、权力大,药企向他们行贿更实惠。于是两方的需求一拍即合,医疗行贿便经久不衰。行贿的成本最终将反映在药品的价格上,羊毛还是得出自患者身上。