樊粤光 冼绍祥 何伟 广州中医药大学第一附属医院
导读：广州中医药大学第一附属医院为适应医学人才国际化、标准化培养的现实需要，将中医住院医师规范化培训与中医专科医师培训两个步骤统一在中医专科医师培训基地平台上，探索现代中医临床人才培养模式
在国家医学教育及医改政策指引下，在广东省中医药局支持下，我院为适应医学人才国际化、标准化培养的现实需要，将中医住院医师规范化培训与中医专科医师培训工作融为一体，探索现代中医师培养模式，初见成效。《中医专科医师培训考核指标体系构建与研究》获2012年度广州中医药大学教学成果二等奖。
“两步合一”，保持中医特色
我院从1996年开始启动并试行中医住院医师规范化培训工作，2001年正式实施。至2012年8月，医院已培养合格中医住院医师数百名。中医专科医师培训工作启动于2009年5月14日，医务处继续教育科提交《关于我院自行成立专科医师培训基地的请示》；5月25日我院院务会通过并批示成立中医专科医师培训基地。9月10日，广东省中医药局《关于同意广州中医药大学第一附属医院成立中医专科医师培训基地的复函》批复同意，我院先行先试建立中医专科医师培训基地。2010年6月，我院建立了9个中医普通专科和17个中医亚专科医师培训基地。在全国中医院同类单位中，率先将中医专科医师培训制度引入中医住院医师规范化培养过程中，探索“两步合一”中医临床人才培养模式。
“两步合一”是将中医住院医师规范化培训与中医专科医师培训两个培训步骤统一在中医专科医师培训基地平台上，中医住院医师规范化培训是临床能力培养过程，中医专科医师培训是临床专业能力培养结果，两者是过程与结果的关系，指向中医师医学继续教育及其专业能力培养目标。对于本科毕业生起点的人员采取“3+3模式”（其中3年为亚专科培训）；对于临床医学硕士生起点人员，采取“3模式”；对于临床医学博士起点人员，采取“2模式”。整体上称之为“6+3+2模式”。
中医住院医师规范化培训/中医专科医师培训在适应现代医学教育发展与变革的同时，必须明确中医学及中医临床人才姓“中”不姓“西”，可以中西医结合，但绝不可以中医全盘西化。保持中医学的特色，是中医临床人才培养的基准线和行业底线。
构建相关管理体系
设置中医专科医师培训所需机构
2009年5月，我院率先在全国中医院建立了首个中医专科医师培训基地。9月，我院成立中医住院医师中医专科医师培训基地工作委员会及办公室，相继成立了中医专科医师培训基地考核专家组、指导教师组，为中医专科医师培训工作顺利开展提供组织机构保障。
建立相关制度
制定符合中医专科人才培养的相关制度：《广州中医药大学第一附属医院中医专科医师培训工作实施方案（试行）》；《中医专科医师培训工作基地考核与管理办法（试行）》；《广州中医药大学第一附属医院中医专科医师跟师出诊工作方案》等。
制定中医专科医师培训标准
参考原卫生部指定的专科医师培训标准，结合中医院自身特点，突出中医特色，制定《中医专科医师考核大纲》，《中医专科医师培训标准》，《中医专科医师培训基地细则》，《中医专科医师培训基地情况表》，保障我院中医专科医师培训工作科学化、规范化。
指导教师负责，力求“一专多能”
实行指导教师负责制
指导教师负责制，是指培训中医专科医师的教师首先要接受相关培训。其次，应具备相关资格：普通专科指导教师应具备主治医师及以上职称资格；指导教师组组长应具备副高以上职称；亚专科指导教师应具备副高以上职称资格。再其次，对不同层次的培训对象，采取不同的指导方式：普通专科培训采取指导教师团队培训模式；亚专科培训采取专人指导和团队培训相结合模式；构建培训导师梯队和培训团队。
培养“一专多能”中医专科人才
做好顶层设计，确立“宽口径，精专科”培训目标。设计了每个专科必须轮转的学科及需要掌握的学习内容，在轮科学习过程中预留一定的机动时间，适当增加相关学科的轮科学习，促进培训医师成为“一专多能”的中医专科人才。
突出中医特色
培训大纲彰显中医特色，遵循中医人才培养模式，强化“诵经典、跟名师、重临床”。医院邀请《伤寒学》、《金匮要略》、《温病学》专家，进行中医经典理论在临床中应用的系列讲座，激发了培训医师“诵经典”的热情。培训内容强化中医药理论学习，掌握中医辨病辨证思维及诊治疾病的方法，强调传统膏、丹、丸、散、针、推、拔罐在临床上的运用，树立“能中不西”的理念。同时，要求培训医师知识结构全面，须掌握现代医学基本理论、基本知识、基本技能及各专科的疾病特点，及时追踪现代医学新进展、了解学科新动态、掌握现代医学指南、诊断标准，成为“现代中医”。
跟师培训，跟名医出诊，走近岭南名医。医院安排培训医师跟随名医出诊，让他们接触名中医，感受名中医深厚的医学功底、丰富而高超的诊治经验，在跟诊过程中学习名老中医的医德医术，做到名医真实案例收集与编写，保存活态的中医药知识与中医药文化。通过名中医言传身教，使培训医师了解和掌握名中医的临床辨证思路，治疗用药特色，亦让他们有更多的机会接触疑难疾病，逐渐提高他们辨证思维与诊治疾病的能力，为培训医师提供良好的成长空间和锻炼平台。
信息管理，规范考核
我院建立中医住院医师/中医专科医师培训工作信息管理平台，对管理人员、指导教师、培训医师的互评和反馈系统等，进行实时监控。培训过程中，培训医师应及时将轮科学习中书写的病案、病种及在临床中已完成的各种操作导入系统，使培训过程具有更高的真实性、公正性、客观性，减少重复工作，降低管理成本，提高管理效率，提升管理水平。
精心组织考核，建立培训医师个人档案，规范档案管理。
培训成效初显
为我院中医专科医师培养储备人才
2010~2013年，我院已向社会招收并培养四批中医专科医师培训学员137名；2012、2013年有两批共21名中医专科培训医师结业。
发挥委培作用
深圳市医学继续教育中心，甘肃省卫生厅均与我院签署“中医住院医师规范化培训委托培训项目协议书”，要求我院接收培训学员。
广州市白云区第一人民医院、广州市白云区红十字会医院、东莞市长安医院、海南省中医院亦相继派出中医师数名到我院进行为期1~2年的中医住院医师规范化培训。
