7月25日,驻济一家三甲大医院门诊大厅,带母亲前来看病的菏泽市民侯静正在候诊。
“昨天看了两个科,但愿今天能有个结果。”因为不相信地方“小医院”,她们专门从菏泽老家来到济南。没想到,“大医院的科室实在太多了!”从“挂号”这第一关开始,麻烦事就接二连三。
连日来,记者走访省城多家大医院发现,大医院科室划分越来越细,患者辗转多个科室求医的情况极为普遍,甚至有患者看一次病挂了五次号。
看个门诊折腾了三天
7月25日,侯静告诉记者,母亲一个月前开始反应迟钝,担心是甲亢复发,她就领着母亲来济南检查。
7月24日早上8点多,母女俩第一次踏进省城大医院的门诊大厅。“那么多科室,看着就眼晕,根本不知道该看哪个科。”侯静说,导医台护士告诉她应该挂神经内科,她挂完号一看,前面已经有20多个人。
等到11点,终于轮到她们。“大夫一看,说不归他们科看,应该去内分泌科。”眼见已经快到医生下班的点了,她们只好等到下午挂上了内分泌科的号。
“专家看了后说要抽血做检查,第二天才能出结果。今天再来,昨天接诊的专家却不坐诊。算上来的一天,都三天了,可还没有结果。”侯静满脸愁容,“我们从农村来,大医院看病太麻烦了,但没办法,还是大医院放心啊!”
医院将科室一分为二
记者调查发现,与侯静有类似求医经历的人,在日门诊量动辄过万人次的驻济大医院,远非少数。
其实,连知识水平较高的大学教授也不例外。“我有时去看病,挂哪个科室还要提前咨询医生。”山东大学公共卫生专家徐凌忠告诉记者,他曾碰到一个同事,看一次病挂了5个号。
徐凌忠解释:“作为医学发展的一个结果,医学分科越来越细,导致科室越来越多,是造成这一现象的直接原因。”
以往,医院科室大致分为内、外、妇、儿等几大科室,但眼下已经极大细分,光外科就有心胸外科、脑外科、肝、胆、胰、脾外科等。 以驻济大医院临床科室为例,公开资料显示,山东大学齐鲁医院的临床医技科室有79个,省立医院则多达146个。
科室越分越细,并不仅仅因为学科发展的缘故,一位不愿透露姓名的医院负责人表示,“这往往是竞争的需要。”
“有的专家技术好,得不到发展就想跳槽,医院干脆给他几个病房,分出一个科室,让他负责。”该负责人坦言,如今的医疗市场,“大综合不如小特殊”,没有一技之长的医院和医生,在竞争激烈的医疗市场面前很难发展,为了留住人才,一些医院不惜将一些科室一分为二甚至更多,由不同的医生负责。
约10%患者挂错号
然而,大部分患者不具备专业知识,很多时候根本不清楚到底要看哪个科室。尽管各大医院的服务越来越人性化,但挂错号现象始终难以避免,部分医院挂错号比率甚至高达10%左右。
科室分得越来越细,客观上,已经与现在的就诊环境呈现出极大分裂。
齐鲁医院门诊部主任耿磊介绍,为减少患者挂错号,该院推出了“一号通”,即挂号处挂号不分科室,只区分普通号和专家号,然后在各科门诊处再设分诊台,“各科的护士要比导医台专业得多。”
科室越分越细,提升服务已成各大医院共识。齐鲁医院医务处处长杨杰介绍,目前省城多家医院都成立了针对某类疾病的诊疗中心,徐凌忠等学者则认为,这些只治标。“造成目前情况的关键是就诊模式不对,就诊秩序没有理顺。”
徐凌忠说,按照我国三级诊疗体系的规划,患者初诊应由社区全科医生完成,如果有需要,再由全科医生推荐到大医院的专科,“这样就减少了患者直接到大医院就诊的盲目性,也可以缓解大医院人满为患的现状。”
但问题是,基层医院的诊疗水平不足,尤其是缺乏全科医生,造成“全民看‘三甲’”。
徐凌忠说:“只有提高基层的医疗技术能力,吸引患者在基层初诊,才能逐渐缓解大医院看病难。”文/片 本报记者 李钢 实习生 韦珮珮 李子路
