日前，国家卫生计生委等7部门联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》。自2015年起，各省（区、市）全面实施住院医师规范化培训，要成为住院医师，毕业后必须接受为期3年的规范化培训。
一问：毕业后为何还要再学3年
在我国，同一所大学的毕业生，10年后，有天壤之别。分到协和就是国家级水平，分到县医院就是县医院水平。而在美国等发达国家，同样的疾病，无论在大医院，还是小诊所，医生的诊断标准一致，治疗水平也差异不大。
这说明，中美医疗的差距，主要在于医生培养制度不同。美国建立了严格的住院医师制度，培养的是“标准化医生”。而我国沿袭的是“师傅带徒弟”式的培养制度。
国家卫生计生委科技教育司副司长王辰表示，目前，世界各国普遍把医学教育分为院校教育、毕业后教育和继续教育（即终身教育）3个阶段，住院医师规范化培训属于毕业后教育。国内外长期的医疗卫生工作实践证明，院校医学教育的任务是培养合格的医学毕业生，医学毕业生成长为合格的临床医师，需要经过住院医师规范化培训等毕业后医学教育。
根据《意见》，住院医师规范化培训，是指高等院校医学类专业本科及以上学生，即临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类学生，在5年医学院校毕业后，以住院医师身份接受的系统化、规范化培训。
培训基地原则上设在三级甲等医院，也可结合当地医疗资源实际，将符合条件的其他三级医院和二级甲等医院作为补充。全科医生规范化培训基地除临床基地外，还包括基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构。
王辰说，住院医师规范化培训属于毕业后教育，主要模式是“5+3”，即5年医学类专业本科教育后，进行3年住院医师规范化培训。建立住院医师规范化培训制度，有利于实现我国医师培养的标准化、规范化、同质化，有利于为13亿人民群众提供安全、有效、高水平的医疗预防保健康复服务。
二问：收入损失谁“买单”
目前，我国医学院校5年制本科生，一毕业就可以被各大医院聘用。今后，本科生一出大学门，不能当医生，而要进行3年的住院医师培训。额外的成本应该谁来“买单”呢？
国家卫生计生委科技教育司副司长金生国指出，政府对培训基地基础设施建设、设备购置、教学实践活动、面向单位委派和社会招收的培训对象给予必要补助，中央财政通过专项转移支付予以适当支持。
根据《意见》，单位委派的培训对象，培训期间原人事（劳动）、工资关系不变，委派单位、培训基地和培训对象三方签订委托培训协议，委派单位发放的工资如低于培训基地同等条件住院医师工资水平，不足部分由培训基地负责发放，财政给予适当补助。
面向社会招收的培训对象与培训基地签订培训协议，其培训期间的生活补助由培训基地负责发放，标准参照培训基地同等条件住院医师工资水平确定，财政给予适当补助。
具有研究生身份的培训对象执行国家研究生教育有关规定，培训基地可根据培训考核情况向其发放适当生活补贴。
三问：新证书到底有何用
目前，医生只要拿到执业医师资格证书，通过注册地点登记后，就可以合法执业。今后，医生还要再拿一个《住院医师规范化培训合格证书》，怎么理解这个证的作用？
北京大学人民医院院长王杉说，《住院医师规范化培训合格证书》是个含金量很高的“通关证”。“有了这个证，可以提升你的竞争力。没有这个证，很多医院就不会聘用你。”
根据《意见》，在全面启动住院医师规范化培训的省（区、市），只有取得住院医师规范化培训合格证书，才具备临床医学专业中级技术岗位聘用的条件。到基层医疗卫生机构工作，可提前1年参加全国卫生专业中级资格考试，同等条件下优先聘用。培训对象到基层实践锻炼的时间，可计入本人晋升中高级职称前到基层卫生单位累计服务年限。申请个体行医，在符合规定的前提下予以优先，并逐步将参加住院医师规范化培训合格作为必备条件。
在学位衔接方面，我国将探索住院医师规范化培训与医学硕士专业学位（临床、口腔、中医）研究生教育有机衔接的办法，逐步统一两者培训的内容和方式。取得住院医师规范化培训合格证书并符合国家学位要求的，可授予医学硕士专业学位。按照住院医师规范化培训标准内容进行培训并考核合格的医学硕士专业学位研究生，符合住院医师规范化培训管理要求的，可取得住院医师规范化培训合格证书。(本报记者 白剑峰)
《人民日报》（ 2014年01月17日 23 版）