本报记者 乔 宁
凭借售后利润占主导的盈利模式，外资企业可在价格战中轻松获胜；受制于外企设置的重重障碍，医疗机构无力自主维修，即便承担高额维修费用，却依然享受不到高水平服务。国内医疗设备售后服务市场正深陷外资企业的“十面埋伏”。
为摆脱民族医疗设备产业发展的掣肘，民族企业、医疗机构正合力酝酿突围。在近日由健康报社等机构主办的“中国医疗设备民族工业发展大会”上，他们集体发声，呼吁打破国内医疗设备售后服务垄断“坚冰”，建立公平开放、自由竞争的市场。
外资企业设置重重障碍
医疗设备售后维修资深人士梁少华提出，原卫生部规定，大型医疗设备的售后服务价格不得高于设备采购价格的6%。如果按照10年的使用周期计算，医疗设备售后服务价格就占了采购价格的60%之多。
但遗憾的是，医院在付出高额维修费用的同时，并未享受到与之匹配的高水平售后服务。“买设备的时候，医院是上帝；修设备的时候，厂商是上帝。”齐鲁医院招标处主任宋承木回忆，十几年前召开的第一届装备协会会议上，医院的设备处处长们已如此“吐槽”。如今，这种现象愈演愈烈。
济南市中心医院院长马效恩直言，外资企业医疗设备售后服务有不少“顽疾”，比如“小病大治”，把小毛病严重化，多收费；“大病不治”，将大问题草率处理，只调换部件；最令人头痛的是“急诊不急”，设备瘫痪了，售后服务仍不及时。
医疗设备售后服务垄断“坚冰”缘何形成？一位业内资深人士指出，近年来，外资企业对我国大陆地区的大型医疗设备设置维修密码，不提供设备电路图纸和维修手册，导致医疗机构无法自行对设备进行养护和维修。个别外企甚至宣称，对医院未经其授权自行维修的设备，其将不再提供维修服务和技术支持。
湖北省人民医院副主任技师骆汉生认为，外资医疗器械企业的以上做法已违反了我国相关法律法规。新版《医疗器械监督管理条例》第42条规定，进口医疗器械应附有中文说明书。《医疗器械说明书、标签和包装标识管理规定》要求，医疗器械说明书应包括“产品的性能、主要结构、适用范围”、“安装和使用说明或者图示”、“产品维护和保养方法，特殊储存条件、方法”等。
“外资厂商垄断售后服务市场的另一手段，是对核心配件实施排他性的销售策略。如此一来，医院及第三方维修机构无法在本土市场自由购买到原装维修配件，以及符合该设备软件版本的电路板及安装程序，或转而从海外市场采购，设备维修难度和维修成本自然双双增加。”上述资深人士说。
他还指出，为垄断维修技术，外企不对我国医院的临床医学工程师开放维修培训。而在欧美，厂家的维修培训是对医院的工程师开放的。
医疗机构并不是外企售后服务垄断的唯一“受害者”。“售后为王”的外资医疗器械企业，还可通过削减售后服务利润，将产品价格降至工业成本边缘，从而在价格战中轻松击败工业成本较高的我国民族企业，使之丧失发展动力。
自身力量薄弱无力反抗
事实上，外企对医疗设备售后服务市场的垄断之所以冲不破，也在于本土企业和医疗机构的“内忧”尚未得到解决。
宋承木直言：“由于民族医疗设备产业发展长期落后于发达国家，医院在采购高端医疗设备时，没有足够的选择余地。”
“此外，我国医疗设备相关标准体系不够完善。医疗设备质量控制标准、零整比标准、保养维护标准、售后服务物价标准等暂时缺位。”上述资深人士认为，标准的缺失既导致外资企业售后服务缺乏有效监督，又无法为医疗机构和第三方维修机构提供技术指导。
更为严峻的是，应成为医疗设备贴身“卫士”的临床医学工程师，未能发挥出应有作用。安徽医科大学第一附属医院物资设备处处长何文胜坦言，随着电子信息技术的发展，使用简单工具修设备的时代一去不复返。但临床医学工程师的素质并没有大幅度提高，较难保质保量地进行自主维修。
黑龙江省医院医工科主任李广武说，在医疗设备维修链条上，还有不可缺少的一环，即独立的第三方维修机构。在国外，第三方维修产业已经发展成熟，但我国此类机构数量较少，技术水平和响应速度不尽人意，医院认可度也较低。
改变游戏规则需各方合力前行
坚冰虽厚，却抵不住重锤强击。“只要政府、医院、企业各方合力探索实践，游戏规则就一定能够改变。”奥泰医疗系统营销副总裁肖勇的观点得到了相关人士的积极响应。
近几年，在各个层面的大力支持下，民族医疗设备产业实现飞跃式发展。宋承木呼吁，国家应继续加大扶持力度，为打破外资医疗设备垄断积蓄力量。梁少华建言，在民族医疗设备产业寻求发展的特殊时期，国家应采取一些管制手段，出台相关法律法规，约束外资企业的垄断行为；医疗设备生产企业应在产品设计之初考虑法规要求和市场需求，研发标准化、通用型产品和配件，以提高售后服务的开放性和便捷性。
“作为医院管理者，应更重视医疗设备的精细化管理，算好经济账。”马效恩提出，医院设备处、财务处等部门只有计算“每年设备维护费占医院纯盈利的比重”以及“连续多年设备维护费占医院固定资产的比重”，才能看清楚医疗设备运营对于医院的真正经济意义。
“一支高水平的临床医学工程师队伍亟待建立。”河北大学附属医院党委副书记陈冰呼吁，政府应建立与医生同等的“临床医学工程师”职称体系，系统化开展和加强临床医学工程师的继续教育，并为医工队伍建设出台有约束力的指导意见。