长久以来,重科研、轻临床已经成为临床医学界的一种恶性趋势。因此出现很多怪现状:医院里没有下过一天临床的临床医学博士和副主任医师比比皆是;很多有着丰富临床经验,但是不擅长跑课题、发SCI论文的医生,却难以得到体制内的认可。临床医生培养和晋升机制的改革,成为各界呼吁多年却始终得不到根本解决的一道难解之题。
一篇留洋医生文章引发的医学界大讨论
“每个人或早或晚都可能成为病人,谁希望将来躺在高级病房里,却接受着劣质的医疗服务。”2013年11月28日是西方一年一度的感恩节,这一天,一篇名为《拿什么拯救你,我的亲人》的文章开始在微博圈里流传。
文章的作者自称是毕业于国内一所着名医学院的学生,现在美国霍普金斯医院担任医生职务,文章中他讲述了自己4年前回国看望老院长的经历,这位院长曾经对他过有知遇之恩。当时老院长刚刚做了大手术,已经病重。
“作为医生,我注意到他没有使用深静脉血栓和误吸的预防措施。我反射性地看了看他的双下肢,结果右侧小腿明显红肿,Homas明显,提示深静脉血栓形成。”他马上把问题反映给护工,一位二线的值班神经科副教授也很快出现在病房里,可是这位副教授对于这个神经内科常见的并发症却不知道如何治疗,还纠结于用阿司匹林还是法华林。
文章中说,他看了老院长的病历,手术后采用了利尿剂降眼压,但是没有立即监测电解质,却做了很多昂贵的检查。
“你很难责备这位神经内科的副教授,也许他的住院医师培训大部分在实验室度过,为如何发表SCI论文而神伤”,文章中充斥着作者对母校临床医生培养机制的控诉,认为学校对医生的培养过度重视科研,只培养出会写科研论文的“论文医生”,而忽视对他们临床实践能力的培养。他认为,这样的培养机制导致当前临床医生实践水平越来越差,从而让我们每个人都可能成为劣质医疗的受害者。
“我一个大三的医科生都知道的知识,他居然信口胡说,药理课上老师再三对我们强调利尿剂降眼压要注意电解质,抗凝剂的使用老师也讲解的很清楚,一个二线的副教授会不懂?”网友“不良反应ADR”看过这篇文章后表示,他并不是第一个对文章所述经历产生质疑的人,很多网友都认为文章作者就是这个医院的“高级黑”,装高端,目的是抹黑对方。
网络红人、原协和医院医生“急诊科女超人于莺”也在微博上对文章了表示了质疑,“我觉得利尿治疗后监测出入量,电解质,长期卧床病人必须预防静脉血栓,这是常识,对这篇文章存在质疑。尤其神经内科教授难道不知道抗凝?”
虽然很多临床医生也在质疑这篇文章的真假,但是对于文章所反映出的当前临床医生培养过程中,过于偏重科研而导致实践能力低下的问题都颇为认同。
“或许协和没有不知道抗凝的神内副教授,其他医院却并不在少数,我就亲眼见过不知道什么是白蛋白的临床医学博士。”网友“浅笑低吟8”也是一家地方三甲医院的主治医师,对于于莺医生的怀疑她这样回答。
温州医学院附一院医师董逢泉也提到,他听过两位国内最着名大医院的专家讲课,课讲得很好,但一问实际问题,立马乱了阵脚,明明是临床很常见的情况,却说这种情况很少,临床不会碰到。“可能是他们应酬太多、讲课太多、课题太多、进修医生太多,早就不上临床了吧。”
“这篇文章应该能引起很多临床医生及临床医学研究生的共鸣,你可以见到很多临床医学专业毕业的硕士、博士,但是你见过临床医生硕士、博士直到毕业都没有上过一天临床的么?在国内这样的硕士博士比比皆是。”“外科医生孙礼刚”在微博中也认为,国内临床医生培养中轻临床、重科研的程度已经到了非常严重的程度。
作者:华文