今日，康美药业（600518，收盘价18.54元）发布公告，辽宁中医药大学将4家直属医院及辽宁省中医医疗集团所属22家医院药房交予公司托管。此前一天，即2月11日，康美药业亦公告，公司近日与吉林通化市人民政府签订了45家公立医院药房托管合作协议，公司将在通化市成立医药商业公司负责上述医院的药品配送。算上此前托管的医院药房，康美药业半月内已经拿下了广东、吉林、辽宁三省80余家医疗机构的药房托管业务。
据《每日经济新闻》记者统计，目前已有国药控股、上海医药、华润医药、南京医药、九州通、白云山、嘉事堂、康美药业、国药一致等多家医药企业试水药房托管业务。不少行业人士预计，随着医药分开、公立医院改革等新医改政策的推进，药企的医药工业利润空间将逐步缩小，转型是必然的选择，而托管医疗机构药房则是转型的重要方向。
已协议托管80余家医疗机构药房
在2月11日的公告前，康美药业已与广东省揭阳市10家公立医院签署了药房托管协议，明确托管期限长达15~20年。经过几轮“攻城拔寨”，康美药业已与80余家医院以药房托管的形式进行合作。康美药业认为，一般情况下，医院每年药品采购量约占业务收入的45%，与医院签订药房托管协议有利于公司整合优质资产资源，增强公司全产业链的竞争力，预计对公司的未来经营成果产生正面影响。
所谓“药房托管”，是指医疗机构在药房的所有权不发生变化的情况下，将其药房交由医药企业进行有偿地经营和管理，明晰医院药房所有者、经营者之间的权利义务关系。早在2001年，广西柳州中医院首次试水，把药房交予三九医药集团托管，其后多家医药流通企业陆续涉足药房托管业务。
据了解，目前医院将药房托管至医药企业主要有三种模式，一种是医疗机构保留药房和药库的所有权和部分经营权，将供应权和采购权交给药品商业企业，托管方只赚取其中的流通费用，国药控股、华润医药采用的是这种方式；一种是医疗机构把药房托管给医药企业，医药企业每年向医院交纳托管费；三是药企和医院签订协议实行利润分成，这种模式为南京医药采用。
康美药业此前曾披露，揭阳市10家医院所用的所有药品统一由康美药业供应和集中配送。康美药业的药品供应链及服务延伸至医院仓库，医院的仓库将作为康美的药品供应平台，由康美负责管理和使用，药品进入药房后才归医院所有。药房托管后，药品从仓库领入药房即视为医院确认购入，医院按实际领取药品数量和价格结算给公司，药品结算价格以广东省统一招标挂网价格为准。而在吉林、辽宁的公告中，康美药业未对合作细节进行披露。康美药业证券事务部工作人员回应称，药房托管业务由公司一名副总负责，目前证券部暂不清楚具体合作内容。
在多家券商看来，康美药业此轮业务延伸是公司布局全产业链的又一重要举措。
申万研报指出，康美药业已托管50家公立医院药房业务 （截至2月11日公告），统一配送的药品采购额约14亿至15亿元，相当于公司2013年营收的10%。康美药业通过药房托管的创新业务，成功获取了揭阳、通化等地区的优质终端资源,进一步丰富了公司的医院渠道；作为业务收入稳定增长的医院终端，药房托管为中药饮片业务与中药房对接、化药代理业务与西药房对接打下了良好合作基础。
但参照此前多年药房托管的经验，不少市场人士对此保持观望。昨日，康美药业报收18.54元，仅上涨1.48%。
或成未来行业趋势
实际上，在新医改的推进下，以康美药业为代表的药房托管模式或成为未来行业发展的新趋势。
申万认为，药房托管是推动医药商业集中化的重要路径。“随着新一轮医改逐步推进，公立医院作为尚未市场化的医疗服务主体，已得到产业资本和二级市场的青睐。而公立医院药房作为处方药销售的渠道终端，产业链地位也日益凸显，部分上市公司和非上市医药集团已开始布局药房托管。”
“对于医院来说，过去药房是医院的利润来源，新医改政策有"零加成"的趋势，以药养医的制度发生改变后，医院就必须想办法降低药房成本；对企业而言，托管药房可以降低流通成本，还可以获得稳定的终端，推进全产业链发展。”广药集团一位高管接受《每日经济新闻》记者采访时称，药房托管模式对医疗机构、药企是一种“双赢”。
国内某大型医药流通企业一位研究人士向记者表示，在目前基药招标不理想、医药分开政策推进的局面下，药企托管医疗机构药房的模式将在一定程度上遏制滥用药、开高价药的现象，并降低医疗费用。“托管企业弱化了医生、医药代表的议价能力，把更多利润空间公开、合法地分配给医院，总体来说药房托管模式利大于弊。”
该人士透露，药企在药房托管的初期阶段会出现亏损，但长期来看企业有议价能力和利润增长空间，未来将有更多企业加入药房托管。
尽管如此，仍有不少业内人士担心药房托管可能进一步加剧医药腐败。广东省卫计委副主任廖新波此前公开表示，药房托管只是药房的管理者改变了而已，并没有真正地“医药分开”，而且托管方就只有一家医药公司，“一对一”、“一对多”的模式造成托管方一家独大，绝对的垄断导致绝对的腐败。
对此，著名卫生经济学家、复旦大学公共卫生学院胡善联教授也表示认同。他告诉记者，药房托管是一种向医药分开模式转变的不彻底的过渡形式，但由于目前医院并没有与药房完全独立，因此尚不能从根本上解决以药养医的问题。
“以前药房是医院的创收来源，现在托管给药企，这种趋势是好的，但在药品需求目录、采购环节的腐败有可能更严重。同时，药房托管后就变成了社会性质的零售药店，随之增加的税收难以将药价真正降下来。”胡善联如是说。