□ 蔡江南
关于医改的“中国式办法”，可谓仁者见仁智者见智。笔者在这里只就当前医疗资源的配置问题及解决出路，谈谈自己的看法。
医疗资源的行政化垄断，是造成我国医药卫生领域内一系列严重问题的根源，也是阻碍医改进一步深化的瓶颈。医疗资源行政化垄断表现为两个层次的控制和七个相应的工具，即政府行政部门通过直接控制医院，间接控制了医生、药品和检查，从而织成了一张医疗资源行政化垄断的天罗地网；政府行政部门用来实现对医疗资源的行政化垄断的七个工具则为：准入、规划、编制、评级、科研、医保、定价。行政部门控制医疗资源的关键就是对医疗的核心资源即医生的控制。只要医生成为行政化垄断的对象，整个医疗资源便成为行政垄断下的囊中之物。
垄断后果
行政化垄断造成的第一个严重后果是，医生的价值（经济价值和职业价值）无法得到实现和合理补偿。在各种医疗资源中，医疗人才是最重要和核心的资源，而优秀医疗人才的短缺在我国已经达到了空前危机的状况。在两百万医生队伍中，有近一半人不具备大学本科教育水平，从而使得我国合格医生与人口的比例严重偏低。然而，极为矛盾的现象是近十年来，大多数医学院校毕业生却没有进入临床医生的队伍。正是由于医疗人才数量没有随着人们的需求相应增长，从而使得医疗服务供不应求的问题进一步恶化。
行政化垄断造成的第二个严重后果是，医疗资源不断向大医院集聚：从2005年以来，我国800张床位以上的大医院数目增长速度最快，从2005年的284家增加为2012年的1059家。医疗服务量也在三级医院中增长速度最快。正是由于有限的优秀医疗人才集中在大医院内，造成医疗服务的倒金字塔现象日益严重，使得老百姓“看病贵，看病难”的问题持续得不到缓解。
解决途径
医疗资源社会化的两个基本点在于：社会化的非营利医院成为医院的主体；自由执业的医生成为医生的主体。其中，医生的自由执业是医疗资源社会化的核心。实现医疗资源社会化的途径便是打破政府行政部门的垄断，即在准入、规划、科研、定价、医保上面，消除对于非公立医疗机构采取的不公平待遇，同时完全取消公立医疗机构的事业编制和对医生和医院评级。目前有些行政化垄断正在被打破，但从整体来看，特别是涉及到公立医院事业编制等深层次改革方面，效果并不理想。笔者认为，相应的改革需从以下入手：