罗志华（医生）
3月27日，记者从浙江省杭州市卫生局和浙江省卫计委网站上查到，以往杭城各大医院每年的医疗收入中，来自药品的收入占到40%~50%，有些医院甚至达到70%。但从4月1日起，在杭省、市级公立医院实行药品零差率，同时，治疗费、手术费平均上涨30%。（3月28日《钱江晚报》）
实行药品零差率，提高手术、诊疗等技术服务费用，是当前医疗系统一项重大改革。它将终结备受诟病的以药补医，使医生用药时，不再按加成比例选择药品，而是以病情需要为唯一出发点，如此不仅可以大幅降低治疗的用药费用，诊疗的合理性也将得到患者的认可。至于提高治疗、手术等费用，则是医生价值的回归，有利于诊疗活动变成单纯的技术活，不再受药品提成等因素影响。
但同时，这一改革涉及重大的利益调整。以医务人员为例，以前的价值体系将被彻底颠覆。比如，过去的创收重点科室，如药剂科、老年内科等，因药品不再加成，收入来源将锐减。反而用药较少的科室，如中医正骨推拿科、普通外科等，将随着诊疗和手术费用的上涨，收入也将随之增加。
对于患者也同样如此。此前用药较多的慢性病患者，药费会显著下降。然而，对于需要手术的患者来说，手术费的上涨，将使他们掏更多的钱才能治好病。取消药品加成后，看病的成本总量将大幅降低，但具体到单个患者，则有一部分人反而要多付费。
如此一来，药品零差率难免会遭遇一个阵痛期。利益受损者自然会表达出不满，甚至抵制这种改革。公众应对此有清醒认识，不要因反对声音强烈，就迟疑甚至呼吁停下改革。
“计药”薪酬体系被打破，“计量”薪酬体系就应该及时补位，且既要体现公平，又要照顾各方利益，还要调动好医务人员的积极性，可谓难度很大。不妨给予一个利益调整期，让医务人员充分表达观点，进行利益博弈，使薪酬方案为绝大多数医务人员所接受。同时，对于主要靠用药治疗的科室，政府补贴应重点惠及，不能因取消药品加成，导致一些科室医务人员的收入缩水。其次，对于治疗项目较多以及外科手术等患者，同样需要做好利益调整。不妨提高这部分患者的报销比例，以抵消因改革造成的看病负担增加，在整体性“看病贵”得到缓解的同时，结构性“看病贵”也应避免。
把困难想得多一些，把应对之策想得周到一些，药品零差率才能顺利度过阵痛期，从而迎来医改的重大突破。