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评论:“卖掉”协和医院行不行?

2014-04-08 14:16:28 来源:南方日报

“卖掉”协和医院这是一个虚拟的话题。可不可以卖?如何卖?大家大可不必紧紧盯住“卖”的价格上!应该想想卖掉协和医院能给我们带来什么?

有人说:协和医院躺下也中枪。是的,3月30日下午,2014医疗协同发展论坛推出新节目《医改一席谈》辩论会,其中“卖掉协和医院是中国医改成功的开端?”的话题引起大家激烈的讨论。

这次医改一席谈一场没有结果的辩论,“卖掉”协和医院这是一个虚拟的话题,纯属概念的讨论,我在嘉宾评论的时候就指出:我们在这里不是拍卖场,你出价,我抬价,最后“一锤定音”。协和医院卖不卖?可不可以卖?如何卖?都是很深刻的话题。大家大可不必紧紧盯住“卖”的价格上!应该想想卖掉协和医院能给我们带来什么呢?

“卖掉协和医院是中国医改成功的开端”的话题缘于2013年8月19日一位名为“忧郁的不帅哥”所发的长微博《把协和医院卖了如何?》,博主针对所谓的中国医疗市场化带出他的观点,他认为改革的最大阻力,就是市场化对政府权力的剥夺。目前中国的医疗市场是一个伪市场化,理由在于:

一个真正的市场,应该是资本可以自由投资和竞争的,可是中国现在的优质医疗资源几乎全部掌握在政府手里,政府迟迟不肯放开民营资本自由进入医疗市场;

一个真正的市场,应该是服务者可以根据服务质量和市场需求自主定价的,可是现在的医院完全没有自主定价的权力。协和医院的专家号黑市上能炒到几千元,而政府的定价是几十块乃至十几块;

一个真正的市场,应该是资源可以自由流动、企业可以自由竞争的。而作为医疗服务重要资源的医生,却没有自由执业的权利。医生的执业证书是由国家考核后颁发的,但医生在离指定执业地点附近哪怕只有100米远的医院去从事医疗行为竟然是非法的。

北京协和医院(以下简称“协和医院”)卖了医改是否成功?协和医院是现有制度的受益者,在现有的体制下拥有大量的政府资源和社会资源,这些资源包括直接的财政与科研,间接的是关系与特权等等。协和医院也是中国医院管理机制的一个缩影,它涵盖了人事制度、晋升制度、医院管理制度、科研制度、教育制度、支付制度等等。目前从协和走出来的人员中,虽然不是主流,但也可以看出对现有的制度的不满,这种不满得到业内的普遍认可。

协和医院不卖行不行呢?我认为也是可以的,关键是它的定位在哪里?是定位政府主导的一个特区、医学皇宫?培养我国高级医学研究人才和临床使用人才的宫殿和宝塔?回顾协和医院从1951年转由政府举办以后,得到政府的大量资源,但它也培养了不少的优秀人才,很多科研技术也走在世界的前面,所以卖还是不卖,请大家一起来讨论。

卖掉协和医院行不行?我认为也不是不行。关键卖给谁,卖的是机制,买的也是机制。众所周知,协和医学院及其附属医院是洛克菲勒基金会1913年在海外的一个头等重要的项目,也是洛氏的得意杰作之一。假如“物归原主”,回到原来基金会管理的模式上未尝不可吧?而且美国在科研与教学做得最好的不在政府的科研机构和医院,而在社会。假如政府也不需要投入这么大了,协和也不再是接诊大大小小的患者了,而是研究最前沿的和最复杂的事情,这将又是一种什么景象呢?

当然,人们想把协和卖掉的另一个主张就是倡导公平;再有一个就是,把协和卖了,感情过不去。假如人们仅仅把眼光放在国有资产的流失,或把这“买卖”看作是腐败的交易,这未免太狭隘了!卖与不卖,都是希望协和医院成为中国临床医学的殿堂而不是中国农村的卫生所。

 据说,这场“医改一席谈”辩论得很激烈,也据说大家几乎达成了“共识”,成为统一战线了。我想,三小时的辩论远远没有在以下的文字中表达完全或者有理解的错误,但不要紧,正如这篇文章所说:没有辩论的大会是寂寞的,有辩论才有思考,才为大国医改提供思变的策略。

廖新波(广东省卫计委副主任 网名:医生哥波子)

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