加快推动公立医院改革，成为2014年医改重要任务。然而，公立医院改革，钱从何来一直是改革难题。
为加快推动公立医院改革，《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》（下称《工作任务》）提出8项重点任务：推进公立医院规划布局调整、建立科学补偿机制、理顺医疗服务价格、建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度、完善县级公立医院药品采购机制、建立和完善现代医院管理制度、健全分级诊疗体系和完善中医药事业发展政策和机制。
关于“建立科学补偿机制”，《工作任务》提出，破除以药补医，公立医院取消药品加成减少的合理收入通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强成本控制管理、节约运行成本等多方共担，由各省(区、市)制订具体的补偿办法。
上海市徐汇区卫生和计划生育委员会主任刘诗强告诉《第一财经日报》，徐汇区每年对一家二级医院的财政补贴是4000万元，仅占医院支出总额的8%，其余支出都靠医保支付和医院收入来解决。
刘诗强表示，目前医务人员收入中财政补贴占比不到三分之一，其余要靠业务收入。“现在医生收入多数来自科室的奖金。与科室业务收入挂钩，就促使医生去大检查——多检查，多开药。”
为了破除以药养医，刘诗强认为要建立基于医务人员绩效考核的内部收入分配机制，即改变按业务收入提成的内部分配方式，将岗位工作量、服务质量、服务效果、患者满意度等绩效考核结果作为收入分配的直接依据。
刘诗强认为，对公立医院的补贴很难增加，因为每年财政拨给卫生医疗的经费有限。目前，徐汇区的公立医院改革的财政补贴都是由区一级财政承担。
谈到改革难点，刘诗强认为如何平衡各方利益是关键。“老百姓希望不用排队，就有名医看病；政府希望医院能自负盈亏，政府补贴少些；医院则希望根据市场来考虑自身如何发展。所以，如何引导公立医院改革来平衡各方利益是核心。”