□ 何 伟
5月中旬，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2014年重点工作的通知》（以下简称《通知》），全面部署了今年医药卫生体制改革的各项目标任务和时限要求，并提出加快发展医疗责任保险等保险产品的配套措施。笔者认为，在深化医改的同时，必须切实加大医疗责任保险的落实力度，这样才更有利于医改的整体推进和全面深化，因为随着医改的稳步推进，医疗责任保险比以往任何时候都显现出其重要性和迫切性。
按照《通知》要求，今年将新增700个公立医院改革试点县，加上前期已经进行的311个改革试点县，全国县级公立医院改革总数将达到1011个。而当县级公立医院在回归纯公共卫生服务本位时，由于经费保障和自主创收等受到制约和局限，其自我化解风险尤其是抵御医疗责任风险的能力将会极大地降低。
在医疗责任风险必然存在且自身化解能力受限的情况下，医疗机构就必须考虑如何做好医疗责任风险防范的问题。积极的做法应该是提高诊疗服务的水平，力争最大限度地减少医疗责任风险。但不排除部分医疗机构为降低医疗责任风险，不愿收治高风险病人或一旦发现医疗责任风险增大时，就会通过转诊等方式，转嫁风险，回避责任，轻则延误病人诊治，重则危及患者生命安全。更为严重的是，如果公立医院规避此类风险成为常态，就会直接影响医改的持续有效推进。
防范和控制医疗责任风险，医疗责任保险应是当前最好的选择。如果各级医疗机构按照风险预测及时购置相应的医疗责任保险，就会最大限度地降低因此类风险导致的连带损失，减少对医疗责任的焦虑和恐慌。在风险可控或可调节的情况下，公立医院才能更好地履行救死扶伤的责任，提高救治工作的主动性和及时性，实现惠及全民的病有所医的医改目标。
在医疗责任保险推进的初始阶段，对于界定该险种的范围和领域，认定资质和条件，规范赔付程序和方式，交纳的金额和比例，保险费用由谁支付以及责任和违约责任等都需要进行全面的论证。
降低公立医院的医疗风险，减轻医疗责任，既需要医改及其配套政策的全面落实，也需要诸如医疗责任保险等措施的跟进。将医疗责任保险纳入医改工作之中，努力做到一并计划，同步推进，对医改具有推动作用。
（作者单位：安徽安庆市食品药品监督管理局）