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李士懋:从经典临床价值谈中医传承发展

2014-08-08 15:10:49 来源:中国中医药报

•中医经典论著中有大量关于流行病的文献,是中华民族治疗急性病的宝贵财富。解放后中医治乙脑、外感、流行性出血热等成功案例,亦再次证实了中医善治急性病的论断。

•中医的传承,首先是思辨,其次是学术思想,再次是具体经验。三者都很重要,然有高中低之分,所谓授人以渔,就是要建立思辨能力。这个思辨能力,就是辨证论治体系。

•我50多年读经典、做临床中形成的思辨体系,就是“溯本求源,平脉辨证”。其中,“本”在经典,“源”在临床;中医的根本特色是辨证论治,证是辨证论治体系的核心,而证又依脉而定,因此,脉又是辨证论治体系的精髓、灵魂。

•中医的发展途径有传统、与现代科技手段结合两种。传统发展有四个标准:一是有理论渊源,二是有理法方药的学术体系,三是对实践有重大指导价值,四是能为后人传承、印证。中医与现代科学手段相结合发展,应以证为核心,找好切入点。

我毕生献身中医事业,也深深地热爱中医事业。中华儿女五千年来,以其勤劳和智慧创立的中医学,博大、深邃,确如毛泽东同志所说“中国医药学是一个伟大的宝库”。习近平总书记说中医药学“是打开中华文明宝库的钥匙”,在党和国家的重视与支持下,中医学呈现出空前大好的机遇。机不可失,老骥自当奋蹄。

中医善于治急症

我1962年从北京中医学院毕业后,分到大庆油田总院,当时我国面临着帝国主义和修正主义的包围和封锁,没有石油,北京仅有的几辆公交车,烧的是燃气包。没有石油,坦克飞机就开不动,哪还有现代国防。所以,北大荒发现大油田后,就调集千军万马战荒原。北大荒冬天零下30多摄氏度,是一片沼泽地,自然环境恶劣,生活条件艰苦,所以病人特别多,尤其儿科患者死亡率非常高,每年死亡患儿约500余人。主要死因是麻疹、流脑、重度消化不良、肺炎等。我被分配到儿科任中医会诊大夫,8年中,看的全部是急症,累计数万。在那种特殊条件下,我努力学习中医经典和温病著作,打下了中医治疗急症的临床基础。

如曾先后诊治5例渗出性体质的麻疹患儿,体温皆41℃以上,麻疹合并肺实变、心衰,疹子出不透,用常规表疹方法皆不治。后见《中医杂志》对这类病人有篇报道,以温托法治之,用附子、干姜、人参等,后六七例皆愈。中毒性消化不良患儿,吐利亡阳,水泻无度,手足厥冷,神志昏聩。用《伤寒论》之四逆汤浓煎频喂,阳复而愈。

有一例中毒性菌痢患儿,来时心跳、呼吸、血压、脉搏皆测不到,不知是死是活,后用棉花绒放在鼻下,见棉绒微动,知尚有呼吸,那时抢救休克用正肾,已加至1:100仍无反应,于是用艾灸灸小腹,连续3个小时,竟然复生。灸以回阳,竟有此殊功,令人惊奇。

现在我在门诊,急诊少,但亦有病危者请会诊。如近期河北省某医院中医科大夫,是我的校友,高烧寒战,肺炎,约三分之二大白肺,呼吸、循环皆衰,心包积液,高热不退,脉洪大数急,已在ICU室抢救数日,此即《伤寒论》所说“脉数急者为传也”。数急,即《内经》之躁脉,曰:“热不为汗衰,脉尚躁盛者死。”用清瘟败毒饮而愈。

中国历史有文献记载的瘟疫流行百余次,甚至有些民族因瘟疫而消亡,而中华民族虽经历次磨难,人口却达13亿,中医功不可没。从《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》到温病,有大量关于流行病的文献,是中华民族治疗急性病的宝贵财富。所以,中医最擅长的是急性病,而不是慢郎中。解放后中医治乙脑、外感、流行性出血热等成功案例,亦再次证实了中医善治急性病的论断。

由于对急性病接触较多,因而对急症有点体会,所以我撰写了《叶天士温热论求索》、《薛生白湿热论求索》和《温病求索》3本书,谈我对温病学的见解。

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