国家卫计委12日公布关于推进和规范医师多点执业的若干意见，进一步鼓励医师多点执业有序规范开展。据《新快报》报道，广东省卫计委召开会议，公布了一批今年将推出的改革惠民新举措。其中两大亮点是:医师自由执业有望全面放开，严禁公立医院扩张。
根据省卫计委的部署，广东将大力推进社会办医，除县级医院外，今后原则上不再审批新建、扩建公立医院。与此同时，今年广东将探索建立分级诊疗制度，解决“大医院人满为患、基层医院门可罗雀”的问题，其中一个着力点是大力提高县域医疗服务水平。
乍看起来，这些政策要点毫不相干，但其实它们是存在内在关联的，统一服务于优化医疗资源配置的目标，使资源配置严重不均的现状趋向于均衡合理。只有资源配置均衡合理了，“大医院人满为患、基层医院门可罗雀”的现状才能发生根本改观。
我国医疗卫生事业最突出的矛盾，是医疗卫生资源严重不足，尤其是医生数量不足，而且在社会上的分布严重不均。有资料显示，美国平均每635人有一名医生，我国是7000人。我国医疗卫生资源配置呈倒金字塔结构，80%集中在城市，城市又有80%集中在公立大医院。结果就是“大医院人满为患、基层医院门可罗雀”，这又造成基层医疗卫生资源的浪费。
国家推行医师多点执业始于2009年，目的是提高医师这一宝贵智力资源的利用效率，办法是帮助医师从第一执业医疗机构“分身”出来，到基层、民营医院执业，或者开办私人诊所。但5年多下来，医师多点执业的热情没我们想像的那么高。比如2010年至2012年底，深圳申请获批多点执业的医生只有36人，少得可怜。
医师不愿意“分身”出来多点执业，除了此前政策相关方面的限制之外，主要原因是作为其第一执业机构的公立医院太强大。多点执业对医师来说好处无非两点，一是得到更多病患，二是获得更多报酬。但在公立医院不缺病患，能赚的钱也未必比多点执业少，他们在公立医院相当知足。
解决问题的办法不是两三条各自为政的举措，而是需要一个系统化方案。建立分级诊疗制度，可以将病患分流到基层医院。但从国内若干地方推行效果看，病患并不买账，根源是大医院的好医生、仪器没有下沉，病患还是信任大医院。鼓励医师多点执业，已成为好医生下沉的前提。
而要让好医生乐意多点执业，特别是下沉到基层医院去，必须动一动其“安乐窝”公立医院的奶酪。“大医院人满为患”反映的是大医院马太效应，病患多，收费总量多，医生的待遇就高。限制大医院扩张，其马太效应才有可能停止。
但现在公立医院大而强已是一个既成事实，对资源和病患的虹吸效应明摆在那儿，光是禁止公立医院扩张还远远不够。要使医师通过多点执业“分身”出去，必须限制大医院的逐利倾向，方法就是明确公立医院的公益性质。
全面放开医师自由执业，不仅应当打破医师执业地点数及须经第一执业医疗机构允许的限制，而且应当要求公立医院为他们创造条件。在英国和德国，医生每周为公立医院工作若干天，剩下时间多点执业。我们应当为医师提供类似便利条件。（来源：新快报）