作者： 吴金华
近日，东莞市政府印发了《东莞市推进医疗联合体建设和发展工作方案》，要求三级医院和镇街医院要逐步压缩和关停普通门诊，原则上仅保留专科(专家)门诊。这颗重磅炸弹在医疗界引发很大反响，其中最突出的一个问题是大医院关停普通门诊，势必会导致医院医务人员出现一定程度富余，这就意味着人员的分流。那么，医务人员将如何分流呢？
优先考虑医院内部分流
普通门诊关停，原有医务人员的安置就成为医院面临的主要任务。不管是从当前的医院人事管理制度，还是从维持医院稳定方面出发，医院都不可能将医务人员往外一推了之。
面对人员分流的挑战，医院优先将考虑进行内部消化。内部消化不仅可以减轻阻力、维持平稳，还可以提升医院的凝聚力。这些人员可有优先调整到急需或缺乏人手的科室，比如，安排到医院的急诊科。由于三级医院的危急重症救治能力强，急诊室病人多、病情凶险。但是由于急诊科工作量大、工作强度高导致所以医务人员不太愿意待在急诊科，人手不足就成为科室常态。因此，普通门诊关停后，可以从中安排医务人补充人员到急诊室。既增强急诊科实力，又符合三级医院功能定位；另一个是选择妇产科。由于二胎的放开，各大医院的妇产科、尤其是产科运行压力非常大，不少产科一床难求。补充人员到妇产科也是一个不错的选择；当然可以让一些人员调整到超声、影像科去。这些科室工作量都较为繁重。当然院内分流虽然是最好选择，但转岗前的相关专业培训，也需要医院充分投入，做到持证上岗。
医联体内安置会成为主力
除院内安置外，另外一个可能的选项是医联体内安置分流人员。目前，在建立分级诊疗体系和控制三级医院门诊的同时，医联体的建设也是如火如荼。三级医院与二级医院、一级医疗机构构建成医联体，可以形成分工合理、流转有序的分级医疗体系。所以医联体将成为医院之间安置富余人员的一个可选方向。三级医院关停门诊之后，在不改变人员性质、身份属性的前提下可以选派一些人员常住医联体内的下级医院，即达到了扶持下级医院的目标，又解决了富余人员的安置。在国家强制要求所有三级医院建立医联体的要求下，医联体内的人员安置有望成为一个主要方向。
医务人员自主流动将成潮流
以上两种方案都是不涉及现有的人事管理制度的改变，推行起来阻力较小。而国家有关部门一直在大力推动的医务人员自由流动必将成为今后的主流。现行的多点执业、医生集团、共享医疗和开放社会资本进入医疗市场都需要医务人员的自主流动。在三级医院门诊关停这一情况越来越普及之时，那些有能力、有胆识的医务人员肯定会自主流动起来。
一旦医务人员自主流动形成新的潮流，分级诊疗体系就会更加完善，百姓就医秩序会更加合理规范。
原标题：【关注】三甲医院的医护人员要分流了！
作者简介
吴金华，全科主任医师，健康管理师，长期从事基层临床和一线公共卫生事业，有管理工作经历，对基层卫生工作有比较深刻认知和体会。