美国制药巨头辉瑞（Pfizer）疫苗产品Trumenba（B群脑膜炎球菌疫苗）近日在欧盟监管方面传来喜讯。欧盟委员会（EC）已批准Trumenba用于10岁及以上人群的主动免疫，预防由B群脑膜炎奈瑟菌（MenB）导致的侵袭性脑膜炎球菌病。
青少年和年轻成年人是MenB疫苗接种的关键群体，近年来，这一群体中由MenB导致的脑膜炎球菌病风险正在逐渐升高。据估计，在欧洲，青少年和年轻成年人脑膜炎球菌病中，大约60%由MenB所致。Trumenba可由专业保健人员通过2针和3针免疫程序接种，这取决于个体对MenB的暴露风险和易感性。
EC批准Trumenba是基于一项全球性临床开发项目，该项目涉及超过2万例青少年和成人，其中大约1.5万例接受了Trumenba主动免疫。数据证实，Trumenba在机体内能够有效诱导针对不同的MenB试验菌株的保护性血清杀菌抗体反应，同时具有良好的耐受性。在临床研究中，观察到的最常见的不良反应为注射部位疼痛、红肿、头痛、乏力、寒颤、腹泻、肌肉疼痛、关节疼痛和恶心。
在美国方面，Trumenba于2014年10月首次获得美国FDA批准上市，用于10-25岁人群的主动免疫，预防由MenB导致的侵袭性脑膜炎球菌病。Trumenba的获批，是根据疫苗对美国4株MenB流行株产生的血清杀菌免疫反应，该疫苗对其他MenB菌株的有效性尚未证实。
Trumenba是一种无菌混悬液，由2种来自于MenB的重组类脂化H因子结合蛋白（fHBP）的变异体组成，其中一种来自fHBP的A亚科（A5），另一种来自B亚科（B01）。fHBP是位于脑膜炎球菌表面的多种蛋白中的一种，可帮助细菌免于宿主免疫防御系统的攻击。fHBP可分为2种在免疫学上不同的亚科，即A亚科和B亚科。接种Trumenba后，MenB对补体介导的抗体依赖性杀灭作用的易感性，依赖于细菌和疫苗fHBP的抗原相似性以及入侵的脑膜炎球菌表面上表达的fHBP的数量。
与其他所有疫苗一样，Trumenba可能无法在所有接种疫苗的个体中预防疾病。在不同地里地域，由B群脑膜炎球菌所导致的脑膜炎发病率也有所不同，因此难以评估该疫苗在某一特定国家内使用的有效性。由于脑膜炎球菌病的发病率很低，导致难以获得临床试验所需的样本量，因此无法对Trumenba进行安慰剂对照的临床试验。Trumenba获得上市许可的依据是：人补体血清杀菌力试验（hSBA）证实的免疫应答结果。
在全球范围内，大多数脑膜炎球菌病例是由6个血清群脑膜炎双球菌引起，分别为：A，B，C，W，X，Y。在欧洲，大多数病例由B群菌株引起。脑膜炎球菌性病在所有年龄组内都有发病，但在1岁以内婴儿、青少年以及老年人中，发病率最高。
脑膜炎球菌病的早期症状可能会被误解为感冒，该病可能在24小时内导致死亡，并可能引起永久性残疾，严重并长久地影响患者的生活。虽然可进行抗生素治疗，但约有10%-15%的患者会死亡；存活的青少年患者中，高达60%的患者会经历显著的生理和心理障碍。青少年仍然是疫苗接种的一个非常重要的群体，据估计，高达1/4的青少年可能为脑膜炎奈瑟菌的无症状携带者（asymptomatic carrier）。
疫苗是公共卫生领域最大的进步之一，可有效控制、消除或接近消除许多疫苗可预防的传染性疾病。辉瑞的脑膜炎球菌疫苗组合产品，能够预防5个血清群脑膜炎双球菌（A，B，C，W，Y）引起的疾病。（新浪医药编译/newborn）
文章参考来源：EUROPEAN COMMISSION APPROVES PFIZER’S TRUMENBA® TO HELP PREVENT MENINGOCOCCAL GROUP B DISEASE IN ADOLESCENTS AND ADULTS