作者： 徐木
2018年10月24日，科技部、教育部、人力资源社会保障部、中科院、中国工程院等五部门发出通知，联手开展清理在科研项目评审、人才评价、机构评估、院士评选等科研活动中“唯论文、唯职称、唯学历、唯奖项”（简称“四唯”）专项行动，再一次引起了公众对这一备受诟病但又难以革除的顽症的普遍关注。作为医界媒体，我们更加关注的是专项清理行动将对医生产生什么影响。
长期以来，“四唯”在诸多科研活动中盛行，在医生的科研立项、职称晋升，拔尖人才选拔、以及医疗机构等级评审中都有明确的标准要求。近年来，随着社会的不断呼吁，在职称晋升方面，政策对论文、学历、外语等硬性要求越来越松动，特别是基层医务人员的职称晋升已经出现了可喜的改变。
2016年11月1日，中央全面深化改革领导小组审议通过了《关于深化职称制度改革的意见》，提出根据不同的职业和工作性质确定职称评定标准，坚决废除以论文数量为标准的“一刀切”做法，对那些基层一线的专业技术人员和操作人员，着重考察他们的实操能力和实践能力，以及在专业技术领域对组织发展的贡献。
2018年2月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于分类推进人才评价机制改革的指导意见》，要求科学设置人才评价标准。坚持凭能力、实绩、贡献评价人才，克服唯学历、唯资历、唯论文等倾向，注重考察各类人才的专业性、创新性和履责绩效、创新成果、实际贡献。着力解决评价标准“一刀切”问题，合理设置和使用论文、专著、影响因子等评价指标，实行差别化评价，鼓励人才在不同领域、不同岗位作出贡献、追求卓越。
对于医疗卫生人才的评价，要求强化医疗卫生人才临床实践能力评价，合理确定不同医疗卫生机构、不同专业岗位人才评价重点。对主要从事临床工作的人才，重点考察其临床医疗医技水平、实践操作能力和工作业绩，引入临床病历、诊治方案等作为评价依据。对主要从事科研工作的人才，重点考察其创新能力业绩，突出创新成果的转化应用能力。对主要从事疾病预防控制等的公共卫生人才，重点考察其流行病学调查、传染病疫情和突发公共卫生事件处置、疾病及危害因素监测与评价等能力。
对于在基层从事全科医疗服务的人才评价，要求建立符合全科医生岗位特点的评价机制，考核其掌握全科医学基本理论知识、常见病多发病诊疗、预防保健和提供基本公共卫生服务的能力，将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度作为重要评价因素。按照强基层、保基本及分级诊疗要求，建立更加注重临床水平、服务质量、工作业绩的基层医疗卫生人才评价机制，鼓励医疗卫生人才服务基层，更好满足基层人民群众健康需求。
关于这次专项行动，中央相关部门一方面列出“自我革命”的清单，另一方面还指出了清理的方向，其中包括，一是对部门和单位政策文件中涉及“四唯”的规定进行修改；对本部门和单位牵头执行的法律和行政法规中涉及“四唯”的规定，提出修改建议。二是对各类考核评价条件和指标中涉及“四唯”的内容进行调整，具体表现形式包括但不限于评价指标体系、评价手册、评审细则等。三十对有关管理信息系统和工作表格中涉及“四唯”的内容进行修改。并明确此次专项行动，采取“先自查、后督导”的做法：各部门和单位根据中央要求，先开展自行清理；自行清理的整改报告，于11月12日前报五部门接受督导，确保落实见效。
当然，这一顽疾由来已久，因此也别期望一个文件，一个专项行动就会取得神奇的效果。因为之所以难，必有深刻的原因。如果我们只在修改标准、下放权力等方面去用力，不从评审本身是否有必要方面去改革，也许在夹杂着太多利益的评审制度体系中杂草丛生野蛮生长。