作者： 高嵩
· 14省进口抗癌药联合议价结果公布，25个品种踢出，47个品种议价成果。议价结果呈现出了外资药企“矛盾”的定价面貌，对于新品种抗癌药，各外资药企乐于迅速降价占领市场，而对成熟且垄断品种，则似乎是想在竞品上市之前，挤出最后一点利润，但在后有仿制药追兵的情况下，一些外企也对独家成熟肿瘤药使用了降价策略。
11月8日，海南省等省同步发布省际联盟进口抗癌药品联合议价结果。山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、湖南、广西、海南、贵州、甘肃、青海、宁夏、新疆和陕西等14省进口肿瘤药联合采购结果正式出炉，联合采购中药品进进出出的情况有门道。
此前，进口肿瘤药价格在国家层面上成为焦点。先是在今年年初的国务院常务会议上，总理喊话，将继续对抗癌药降低关税直至零关税，从关税层面为外资药企抗癌药降价提供空间。而后，默沙东旗下的Keytruda以及BMS旗下的Opdivo两款抗癌靶向药火速过批在中国上市，两款药都对中国市场采取了附近地区最低定价的策略。现在则了抗癌药落地地方招标谈判的阶段。
14省联合议价的结果显示，本次议价共有47个品规议价成功，10个品规议价失败，另有15个品规未申报。议价成功品种，价格将按照议价结果调整并在月底前挂网公布，而议价失败的10个品种及未申报的15个品规，将必须退出14省的公立医院的招标。未来，这15个品规想在这14个省销售，可以由生产企业与各联盟省区再单独议价，或者只剩下院外处方这条路。
值得注意的是，据卫健委官方统计的结果，47个议价成功的品种，与14省省区现行挂网价格和2017年采购量相比，平均的降价幅度达到了11.3%，预计每年节约紫荆0.91亿元。
对比议价成功，失败，未申报品种，呈现出外资药企在抗癌药定价上不同的思路。对于新品种抗癌药，各外资药企乐于迅速降价占领市场，而对成熟且垄断品种，在前有后有仿制药追兵的情况下，一些外资药企乐于降价，而一些外资药企的独家品种似乎是想在竞品上市之前，挤出最后一点利润，当然，也有外资药企在没有后来竞品情况下，主动降价。
1、降价失败多成熟独占产品
对14省联合议价降价失败的品种进行分析，可以发现其中相当多是外资药企独占的成熟品种。如阿斯利康的醋酸戈舍瑞林，在市场中并无竞争对手，据IMS数据库数据统计，醋酸戈舍瑞林缓释植入剂在中国销售额近10亿元人民币，阿斯利康似乎是想通过在独占期保有价格优势，来挤出最后的利润。
而诺华旗下的磷酸芦可替尼为诺华在2017年上市的新品，在专利独占期，后面没有仿制药追兵，也无竞争对手，诺华似乎并不愿意放弃价格上的优势，换取量上的增加。苯丁酸氮芥片也为澳大利亚阿斯彭药物保健有限公司的独占品种，自2011年上市以来一直没有仿制药追兵，而原研药厂商也不愿意在这个时间降价进行妥协。
更多议价失败的品种则是存在市场竞争的。比如枸橼酸托瑞米芬，在市场中也有福安药业生产的竞争品种，但可能在仿制药一致性评价上没有结果，所以原研药厂商并不愿意在价格上做出妥协。更多如紫杉醇等品种，在市场中存在大量仿制药及竞品，但仍然不愿意放弃价格上的优势，进行降价。
除去议价失败的品种外，还有7个品种的药未申报14省联合议价采购。
2、新药和竞品成熟药快速降价占领市场
对于47个议价成功的品种，呈现出不同的面貌。新肿瘤药展现出来了迅速降价以争取市场的面貌。以帕博丽珠单抗注射液和纳武利尤单抗注射液为代表，有6个2018年新上市的品种，有2个2017年新上市的品规。值得注意的是，帕博丽珠单抗注射液为默沙东今年上市的新药，在市场中也并未有竞品，并且还处于专利保护期，但是默沙东也选择降价的策略来抢占市场。
而其他5个2018年新上市的抗癌药品种以及1个2017年上市的抗癌药品种，则在市场中存在竞品。BMS旗下的纳武利尤单抗注射液，在市场中存在竞争对手默沙东，采取降价的策略似乎是想借助价格策略快速占据更多的市场份额。而注射用紫杉醇（白蛋白结合型）在市场中存在2家竞争对手，注射用盐酸伊达比星则在市场中存在1家竞争对手，2017年上市的替莫唑胺胶囊则在市场中存在2家竞争对手，价格策略背后似乎是更多在考虑市场竞争。
除此之外，47个议价成功品种中也存在相当多成熟品种，最早上市的品种上市时间是2002年，最晚上市的品种上市时间也是2014年，而除去8个品种之外，其余所有品种在市场中都存在着竞争对手，竞争对手最多的紫杉醇注射液在市场中上市的额品种已经达到了43家。这些在市场中广泛存在竞争对手的品种，采取降价策略，更多应该也是从市场竞争的角度考虑。但值得注意的是，降价成熟品种中也有8个品种在市场中并不存在竞争，是垄断市场的独家品种。
而这8个品种，有6个品种虽无眼前的竞争对手，但是后面存在“追兵”，如甲氨蝶呤注射液在国内申报的企业达到了8家，注射用醋酸曲普瑞林和注射用曲普瑞林在国内申报的企业达到了4家。但是这中间也有两个品种辉瑞旗下的磷酸雌莫司汀胶囊及IPSEN PHARM BIOTECH旗下注射用双羟萘酸曲普瑞林眼前和未来都没有面临市场竞争，降价似乎并不是市场竞争方面的考虑。
附：14省联合议价成功产品表
原标题：14省议价，25抗癌要被踢出，礼来、西安杨森、上药等47品种成功入选！