作者： 于小渔
一地方经过基层医疗机构绩效改革后，卫生院医生每个月收入最高超2万！
据甘肃日报报道，日前，甘肃省基层卫生改革现场推进会在陇南市召开。在会上，陇南市基层医疗卫生机构绩效的改革成效让与会代表纷纷感慨，“多劳多得”“优劳优得”得到了真切体现！
取消收支两条线，基层医生收入大涨，最高达2.1万余元
陇南市武都区桔柑镇卫生院今年9月份绩效工资发放花名册上显示，当月3位临床医师绩效工资超过1.9万元，其中最高的达到2.1万余元。今年42岁的孙小军就是其中之一。
2016年，全国卫生与健康大会提出“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本，并按规定提取各项基金后，主要用于人员奖励，同时实现同岗同薪同待遇”。
据此，陇南市大力推进基层医疗卫生机构绩效考核，全面取消收支两条线管理，在核定任务、核定收支、绩效考核的基础上，将超收部分向关键和紧缺岗位、业务骨干倾斜，建立按岗取酬、绩效挂钩、多劳多得、优劳优得的分配激励机制。
孙小军是学中医出身，在外辗转多年，曾专门学习过中医小针刀技术，但一直没机会好好施展。
2016年6月，在甘肃省中医院进修3个月后，孙小军接受桔柑镇卫生院院长李旭峰的邀请，再次回到陇南，成为桔柑镇卫生院的一员，并担纲组建了小针刀专科，疗效显著，简便验廉，深受当地群众欢迎。
陇南市基层医疗卫生机构绩效考核彻底打破了干多干少一个样的“大锅饭”，其中武都区几所卫生院职工人均月绩效工资从2013年的不足300元增长到目前的5000元，最高的超过2万元，有效调动了医务人员积极性。
甘肃省强力推行 建立约谈制度
陇南市的这项基层医疗绩效制度改革，得到了甘肃省政府的充分肯定。
省政府在现场会上要求强力推动这项改革，并明确建立约谈追责制度，对进展慢、落实差的地方全省通报批评，并建议当地纪委追究相关人员责任。
可见，这项大刀阔斧的绩效改革制度将在甘肃全省大力推行，基层医生绩效制度将迎来不小变动。
诊疗工作被重新重视，诊疗公卫齐头并进
今年9月份，国家卫生健康委员会、国家中医药局联合发布《关于开展“优质服务基层行”活动的通知》，公布《乡镇卫生院服务能力标准》。
在乡镇卫生院的服务能力标准的具体评定方面，对于诊疗服务能力强成了加分项。《通知》指出，在基本条款基础上，针对医疗服务能力较强的乡镇卫生院增设推荐条款，以“★”标注。
在服务内容和水平评定方面里，“★”全部标注在了基本医疗的各项服务里。
这说明基层诊疗服务是卫生院评定标准的加分项，卫生院为了达到基本国家标准必然会加大对于基层诊疗的投入，诊疗不再给公卫让路，而是与公卫工作齐头并进。
也只有基层诊疗达到一定水准，才能完成首诊任务，才有可能实现小病不出村，大病不出县的目标。
基层医疗机构绩效改革动真格了
在基层医疗机构绩效改革的文件中，“多劳多得”“合理拉开收入差距”这种字眼大家已经不陌生了，但像甘肃省如此大刀阔斧，让基层医生真正拿到理想收入的改革还是比较少的。
今年8月份，国家卫健委发布《关于坚持以人民健康为中心推动医疗服务高质量发展的意见》，对于提高广大医务工作者的福利待遇进行了着重强调。
严格落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，推动公立医院薪酬制度改革试点扩面提升深化，以增加知识价值为导向进行分配，着力体现医务人员技术劳务价值，统筹考虑编制内外人员薪酬待遇，推动公立医院编制内外人员实现同岗同薪同待遇。
“两个允许”就是取消收支两条线的重要依据。随着收支两条线的逐步取消，大锅饭模式被打破，基层医务人员才能实现靠能力吃饭，多劳多得，优劳优德。
如今甘肃勇敢迈出了这一步，为基层医疗机构的绩效制度注入活力。希望这种改革能够得到更多推广，让更多能力优秀的医务人员得到应有的回报。