作者： 大咪
十年卖药两茫茫，先亏车后赔房，带量采购，无处话凄凉。
呵呵，以上纯属开个玩笑，卖药卖到亏车赔房的一定都是大老板，咱们代表还没这个资格，不过，带量采购引起的代表层面的担忧，无处话凄凉，倒是真的，今天收到的很多留言和照片都是这个。
12月6日，众目期待的国家带量采购投标谈判日，4+7城市药品集中采购企业申报信息公开大会在上海市劳动和社会保障局召开，坊间自上午起已陆续传出预中选结果，引起业内一整天的热议。
本次4+7城市带量采购按价低者获得预中选资格，获得预中选资格的企业，统一进入一家谈判确认程序，再获得拟中选资格，官方版的拟中选结果，很快将会在官网公示，并接受申投诉。
▌ 普药将大幅降价
此前我们已经看到，此次国家带量采购4+7城市（北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市）力度空前，试点方案由深改委同意，各试点地区派代表组成联采办作为工作机构，招采合一，具体工作由上海市医药集中招标采购事务管理所实施。
国内市场的一个常见的现象是普药当新药做，药价中有很多是销售成本，已经不是个什么秘密，此次因为是全国大范围市场的招采合一，并且圈定相关品种带量采购，虽然采购量比最初设定时低了不少，但对于涉及企业，仍然是市场巨震，国家决策机构筹谋已久，在主要医药市场城市推进采购试点，试图解决此前省级、地级药品招标中十几年来存在的种种弊端，地方保护、转换规格、弃卒保车等等规避招标降价的方式都将失去作用，随着目前情况进一步明朗，中选品种超低价获得市场准入，不出意外，绝大多数未中选品种在11城市会相继阶梯降价以求得在这个采购周期内在当地市场的继续被采购，在11试点城市的示范效应下，疾病诊疗常规品种全国范围内大幅降价在所难免，也将改变过去屡次招标降价，但患者获得感不强的现象。
▌ 医药代表两端分化
在临床常用普药大幅降价的形势下，大部分国内企业同时还须在一致性评价上投入成本，企业利润空间的缩小将进一步积压推广成本，不允许雇佣大量代表进行终端推广。
而这部分药品上市多年，疗效和不良反应都比较稳定，医生普遍了解，外企考虑到药品生命周期很少去挖掘新的数据，内企更不用说了，所以这些药品新的数据和信息比较少，从事这些药品推广的代表自然也传递药品价值较少，基本都是集中于商业化手段竞争，所以，代表队伍将会进一步缩减，对代表的要求也倾向于商业能力优先。
随着世界医药产业从化学制药转向生物制药，以及各药企在成熟市场和新兴市场的布局转变，越来越多的医药代表将凭借专业的医药学知识和多渠道沟通能力，转向真正的新药、新疗法的临床推广，我们应该看到，诊疗技术日新月异，新药和新疗法不断涌现，借助电脑计算能力的提高，以及生物大数据，世界正从以疾病为导向的医疗方式，转变为个体精准医疗，预防性医学，这部分留给医药代表这个职业的空间会越来越大，当然，要求也是提高很多。
今年年初，一些外企调整组织架构，大致可看做按新药和普药组织推广队伍，而近期，国内企业也在跟进，比如天晴就刚完成大肿瘤和大综合两条线的划分。
▌ 自己公司的品种未中选，怎么办？
很多11城市的朋友比较关心以后自己的品种会面临什么样的情况，尤其是未中选的品种，按照11月21日《补充文件》说明，分两种情况：
中选的品种很好办，4+7城市都会优先采购，并确保一个使用量，原则上应与上一年度水平相当，并且，中选药品不受“一品双规”限制。
而对于未中选品种，并不是就意味着所有的企业都会丢失当地市场，会有两方面的变化：
一是需要放弃当地的一部分市场份额，医院可以继续采购未中选品种，但是有个前提，那就是首先保证中选品种的用量，数量按比例折算后不能超过中选品种。
二是需要继续降价，无论外企还是国内仿制药企，要在原来省标中标价或挂网价的基础上，实行梯度降价后才能被继续采购，这部分需要企业和医院进行议价，同时，符合申报要求3家及以上的仿制药品企业的，其他的企业就没有机会了，意味着丢失这块市场，未超过3家的，其他在当地已中标或挂网的未中选品种可以继续使用，但价格必须低于中选价。