前段时间，三明联盟召开了第二次联席会议。期间，城市代表还就《药品耗材联合限价采购三明联盟章程（征求意见稿）》（下称《意见稿》）展开讨论。
不禁要问，愈发强大的三明联盟，究竟将引导我国药械招采领域走向何方？
筹建跨省“药交所”
《意见稿》指出，“三明联盟”是国务院医改办、国家卫生计生委直接指导下跨区域、非行政隶属，开放共享的药品耗材联合限价采购全国联盟。
三明药械采购还将通过海西药械联采交易平台实现与福建省级平台的对接，互联互通，联盟成员在平台上采购三明目录品规的同时，可增加选择福建省级平台上品规的采购。
按照设计者的初衷，“三明联盟”使药品跨区域联合采购，实现。截至目前，“三明联盟”成员共涵盖14个省、21个地级市，覆盖区域人口1亿多。
《意见稿》还明确了退出机制。其一是按照加入自愿、退出自由的原则，联盟成员因各种原因均可提交申请退出本联盟，退出本联盟的成员不得再以本联盟成员的身份展开活动。
而另外一个退出准则是，成员入盟1年，“三医联动”改革措施无法落地，综合改革未取得初步成效者应视为自动退出联盟。这意味着加入联盟，就要实行三医联动。
有观点称，三明联盟的最新动作表明三明联盟药械采购平台已经成为了除重庆药交所、广东药交所之外的第三个“药交所”。
对此，三明民营医疗机构的参与者王先生表示，三明联盟药械采购平台与重庆、广州的药交所模式不一样。三明联盟药械采购平台是“限价采购”的模式，而重庆、广东则是行政化的交易平台，三明联盟并没有强制要求成。
据王先生了解，目前，三明联盟中只有两个地市正在和海西方面进行对接，包括数据信息共享，其他省市的动向并不明确，其他省市动向并不明确，不过也为三明联盟药械采购平台进一步落地打好了基础。
城市发展差异是障碍？
在外界看来，三明联盟成员遍布全国各地，既有珠海、宁波、厦门这样的发达城市，也有西北、西南的贫困市县，经济发展水平、市场容量和配送难度差异巨大，如何兼顾公平和效率是联盟最终要思考和解决的课题。
《医药观察家》报特约观察家、青海央宗药业有限公司招商负责人王巍指出，从国家降低药品价格、减轻民众医疗负担的角度讲，三明联盟成员内部互相参考低价采购的制度设计初衷符合国家医改精神。但考虑到不同地区的社会经济发展的不均衡性，发达地区的采购价格在欠发达地区实行起来就会增加当地患者的医疗成本，相反，欠发达地区的交易价格对于发达地区来讲又无法达到整治药价虚高的目的。
珍宝岛药业战略规划高级经理顾威看来，全国各省区市积极采取的都是跨地区的联合采购，联盟成员虽然经济水平不同，但在平台内部运作上是可以调整的，随着联盟城市的扩大，最终会形成均衡态。平台运营的最大考验是承诺30天回款，如果可以实现，会有更多企业参与。
王先生认为区域发展差距的影响不大。他指出，三明联盟不具有真正的行政属性，来自全国各地的三明联盟成员若是在三明联盟药械采购平台上采购，实现价格和信息的同步，具体配送是由企业和属地商业公司负责运输和配送，联盟成员的采购价依旧能够做到与三明联盟药械采购平台上一致，从而实现三明地区的患者与其他地区患者购买药物的价格一致。
药企不能冒进和盲从
有业内人士表示，三明联盟药械采购平台与福建省级药械采购平台的打通，对于三明联盟成员而言，是大大的好消息，也将大大地促进跨区域联合采购的制度成熟与程序完善。
王巍指出，医药采购联盟或是医药采购联合体并不是新鲜事物，这几年很多地区都进行了积极的探索和尝试，比如京津翼、苏浙皖闽沪，以及关联省际联合招标采购等模式。但在具体执行过程中，尤其是对于价格的参考和坚守都没有福建三明这样严格，故而很多地区只是在形式上呈现出联合采购的姿态，但在采购实践中还是以地域特殊性而有所调整。
福建与三明互通带来省际与区域的融合意味着市场需求的高涨，对于药企而言无非具有去库存、促产能、拉销量的正向利好驱动，而且有利于企业在招投标过程中降低成本、提高效率，最大限度地节省企业多地单独投标的运营成本，淡化企业的市场准入壁垒。
不过，企业还需在“以价换量”和“价格风向标”之间权衡利弊。王巍认为，一方面，低价未必有量或是增量无法抵消价格剪刀在自身消减掉的羊毛；另一方面，低价导致其他地区的跟进，从而形成全国市场一片价格洼地。这两个潜在的风险都不容许企业在福建和三明的招标联盟采购面前有一丝冒进和盲从。
顾威指出，对于制药企业而言，招采政策全国一盘棋的格局最终都会形成，未来将是医保基金与药品配送企业形成结算关系，取消药品加成，原则上切断医药工业与公立医院关系，制药企业影响公立医院和医生，更多偏向于学术推广。
药品招采行业或被彻底解放
毋庸置疑，三明联盟屡屡在跨区域联合采购上的超前动作，对于促进该制度在全中国的落地具有积极的意义，毕竟三明珠玉在前，后面跟进的地市压力会小很多，也能够避免很多风险。
这不仅能够减轻老百姓的负担，还能让药品回归治病救人的本质，回归一个合理价格，功在千秋。
王先生认为，药企一定要适应趋势，降价已经成为常态，高开模式已经成为过眼云烟。但是三明联盟标准不会全国都放之皆准，各地市的用药习惯不一，会造成一定的差别。
现在已经有互联网公司正在搭建药品采购竞价平台，未来采购模式、形态将会出现革命性的改变。以前是没人敢做，现在有这样的人敢为天下先，着实给予我们彻底变革招标生态希望。
有消息称，由政府引导，市场化的该类型平台在2018年将会出现新模式、新平台，改被动为主动，变业余为专业，彻底解放招采行业，我们业内人士十分期待。
内容来源：整合自医药观察家报
作者：路峰 三耳