组建医保局，打破医保三足鼎立格局，业内人士疾呼：医保控费要进一步收紧了！公立医院改革进入深水区，零加成、药占比、耗材占比的严格管控，传统院内临床销售越来越难了……而多年前就艰难前行的院外控销和药代转型，却正迎来一个新的发展机遇。
▍处方外流是必然
医药分家是2009年原卫生部部长陈竺在新医改方案中提出的一个改革目标，但2017年是医药分家、处方外流真正落地的元年，国家出台一系列处方外流利好政策。
2017年2月9日，国务院办公厅发布《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》指出，门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。
2017年5月，国务院医改办《深化医药卫生体制改革2017重点工作任务》中提出，探索医疗机构处方信息、医保结算与药品零售消费信息。
阻碍处方外配的关键因素是医院、医保、药店之间的信息不对称，缺乏一个共享的处方信息平台。
对此，2017年11月，广西梧州启动全市处方信息共享体系搭建，全市20余家二级及二级以上医院和百余家药店共同接入信息共享平台，梧州模式成为全国医药分开的标杆和典范。
据动脉网不完全预测，处方外流市场规模2020年接近8000亿元。
▍医院改革消除了院外控销阻力
随着公立医院改革进入深水区，医保控费、药占比、零加成，使得药品在公立医院院内销售由利润中心变成了成本中心，如各大小医院纷纷开办便民药房，变相的降低药占比，变相补偿医院利润，也是应对系列政策的无奈之举。
站在市场角度，以往医院用各种方法杜绝医生处方外流动力已经荡然无存，相反，医院会考核每个科室的药品处方所占收入的比例（简称药占比），会考核科室药品医保报销比例，院外控销的最大阻碍已经破解，重生就在眼前。
医生个人品牌时代到来
公立医院改革和药品流通领域的两票制落地，辅助用药管控和药占比考核，科室医生收入大大降低，寻找新的渠道增加收入是必然。
另外一个角度，央视新闻曾经报道的四川绵阳人民医院原超声科主任兰越峰，因不愿意“同流合污”遭到医院近两年“冷落”的事件，警醒广大医生：自由执业时代，医生个人品牌的重要性和必要性。
中国患者看病，看庙不看菩萨，认医院不认医生，随着多点执业和自由执业时代的到来，医生个人品牌打造就是必然。现在的网红医生阿宝、急诊科超人于莺、儿科医生欧茜等，都是成功的医生个人品牌榜样。
改变传统的以药养医的看病和收费模式，真正依靠医生个人医技医术来获取阳光收入，就是新医改提出的医疗服务收费的改革，所以，医生对药品外流已经处于开放和欢迎心态，只要自己的价值和收入不受影响，让患者自主购药还有助于个人品牌的建设，何乐而不为。
医药代表转型迫在眉睫
医药代表备案和两票制迫使很多医药代表寻找新的出路。
改行，隔行如隔山，一不小心就掉到新的坑里去了。
学术推广看公司战略和政策。并不是所有企业都能适应未来学术推广营销战略，毕竟国内的中小企业占多数，大部分还处于生存期，很多企业是没有学术基因和战略规划的。具体到销售政策上，摒弃代金销售模式，改为学术推广模式，这是一条无人走过的路，企业销售政策能否适应，还是未知数。
医药代表转型三终端，没有任何优势，也不靠谱，毕竟多年沉淀下来的良好的医生关系资源，用不上，去跟在三终端扎根多年的团队和个人去竞争，也不见得有任何优势。
院外控销模式，是通过医院科室医生处方，患者到院外指定药店购买，围绕医生处方和终端推荐（拦截）两个关键动作设计，新型的渠道销售和学术推广的一种模式。
医药代表承接原有的资源优势，轻车熟路转型院外控销，合理也合情。
▍院外控销模式明朗化
当很多药代还在观望，甚至拿以前零零散散做院外的经验考虑的时候，已经有院外控销成功企业，闷声发大财了。
案例1：江西某公司，成立于2011年，目前26个保健品，两个事业部，2017年院外销售30多亿元，团队2000人，主要在乡镇卫生院及以上的地县级医院院外销售。
案例2：河南某公司，院外控销更早，2004年开始，专业专注于院外模式，现已经形成了成熟的培训与管控机制，产品上百个，不乏销售过5亿的单品。
政策驱使，医院放开，医生有动力，药代迫于压力，内外条件和时机均已成熟，而且有成熟的模式可以借鉴学习，院外控销模式已经明朗，院外控销模式和药代转型的春天，在2018年将真正到来。(作者： 王祥君)