作者： 蔡德山
据商务部发布的《2017年药品流通行业运行统计分析报告》显示，“十三五”期间，医保控费、公立医院药品零差率、药占比限制、医保支付方式改革等新政陆续实施，间接推动了医疗机构处方外流进程；部分区域积极探索医院处方信息、医保结算信息和药店零售信息共享，开展了门诊特病、慢病定点药店医保结算流程，直接推动患者向零售药店涌动。
抗高血压刚需升温
据报道，全球高血压人群已突破10亿人，到2025年这个数字可能会增加到15.6亿人，意味着每四个成年人中有一个高血压患者。2017年美国心脏病协会和美国心脏病学会联合发布了新版高血压指南，将高血压定义为血压超130/80mmHg之后，进一步引起了国人的重视。
近年来，随着我国人口老龄化、生活习惯改变等导致慢病患者人数不断增多，尤其是高血压疾病，成为各种慢性疾病患病率之首。随着我国对慢性病管理的重视，健康知识科普率不断提升，医疗保障体系不断完善，我国抗高血压药物市场表现出持续增长的态势。
国内22城市药店抗高血压药物规模
在国内实行慢病门诊转向社区，国家增加医保定点药店和鼓励处方外流的大方向下，国内重点城市公立医院抗高血压药物市场增长进一步放缓，激励了药店抗高血压药物零售市场的活力。
据米内网最新统计数据，2017年国内22城市药店抗高血压药物零售额达到了47.82亿元，同比上一年增长了5.21%，是近五年最高的增幅。
药店抗高血压药TOP20品种
2017版国家医保目录收载了钙通道阻滞剂、肾素-血管紧张素系统药物、β受体阻滞剂、利尿剂和抗高血压药物等74个化学名药物，构成了我国高血压治疗药物的市场的骨干品种。
据米内网数据，2017年国内22城市药店抗高血压TOP20药物零售额达到了43.83亿元，占据抗高血压药物零售总额的91.66%；同比上一年增长了5.18%，明显高于2015年、2016年同类品种3.06%和1.82%的增长率，是近3年增长率的峰值。
前3亚类占据九成市场
抗高血压药物是药店零售市场的重磅品种，是心血管系列中的最大的亚类。据米内网数据，2017年国内22城市药店心血管类药物零售额为67.51亿元，抗高血压药物零售额为47.82亿元，占据了70.83%的份额。
药店零售市场畅销的抗高血压药物主要品类有：钙通道阻滞剂药店零售额为21.73亿元，占据45.44%的份额，肾素-血管紧张素系统药物药店零售额为19.36亿元，占据40.49%的份额，β受体阻滞剂药店零售额为4.13亿元，占据8.64%的份额，复方降压药药店零售额为1.73亿元，占据3.62%的份额，利尿剂药店零售额为0.88亿元，占据1.84%的份额，前三大亚类份额占据了九成以上的市场。
抗高血压国产CCB药店抢滩
目前，抗高血压处方药市场已形成三大梯队，第一梯队为钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)；第二梯队为复方降压药、β受体阻滞剂；血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂等为第三梯队。
钙通道阻滞剂具有扩张动脉平滑肌，降低外周阻力，而对静脉平滑肌作用甚小的机制，用于高血压病、冠心病和心律失常。据米内网数据，2017年国内22城市药店抗高血压TOP3药物是CCB类药物氨氯地平为7.55亿元、硝苯地平为6.01亿元、左氨氯地平4.55亿元，三个药物占据抗高血压药物药店市场的38%。
进入国内市场的钙通道阻滞剂生产厂家近180家，竞争较为激烈。在国产药抢滩的形势下，2017国内22城市药店零售市场，国产CCB品牌占据了53.06%，外资CCB品牌占据了46.94%。
氨氯地平药店零售市场TOP3厂商辉瑞的络活喜占据了51.53%，华润赛科的压氏达占据了7.55%，扬子江上海海尼的兰迪占据7.53%。硝苯地平药店零售市场TOP3厂商拜耳的拜新同占63.04%，青岛黄海的伲福达占13.56%，上海现代的欣然占3.86%。左氨氯地平施慧达药业集团的施慧达占67.11%，石药欧意的玄宁占11.93%，江西施美的施美力健占8.70%。
ARB本土企业开始发力
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断AngⅡ效应降低血压，用于临床高血压病及其他心肾疾病的治疗，在高血压肾脏损害特别是糖尿病肾病恶化中起重要作用。而且对降低左室肥厚、高血压及动脉粥样硬化中血管重塑有明显的作用。
2017年进入药店零售市场的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂有7个单方及8个复方制剂。据米内网数据，2017年国内22城市药店ARB类零售额为15.84亿元，同比增长率5.38%。原研药占63.85%，国内仿制药仍处于发力阶段。
领导品牌缬沙坦单方零售额3.96亿元，占抗高血压药店零售市场的8.27%。缬沙坦TOP5厂商诺华占62.69%，湖南千金湘江占9.66%，常州四药占6.27%，华润赛科占4.33%，海南皇隆占3.92%。
此外，缬沙坦氨氯地平、缬沙坦氢氯噻嗪、沙库巴曲缬沙坦片3个缬沙坦复方制剂药店零售市场为1.8亿元，占ARB类零售额的11.36%，同比上一年增长了20%。
另一个值得关注的是氯沙坦钾，其特点是适合老年人或有肾功能较弱的高血压病人，也是高尿酸血症的高血压者首选药物。2017年药店零售市场单方零售额为1.57亿元，默沙东的原研药科素亚占据86.17%，国产药中扬子江四川海蓉的缓宁占据9.88%，成都恒瑞的得立坦占据1.63%。
降血压药经典药老骥伏枥
据米内网数据，2017年国内22城市药店降血压药零售额2.4亿元，其增长率由2014年的-4.77%增长到2017年的2.80%。TOP5的品种是复方利血平氨苯蝶啶、吲达帕胺、米诺地尔、复方利血平和多沙唑嗪，占据了这个亚类的93.73%。其居首位的是复方利血平氨苯蝶啶，2017年国内22城市药店复方利血平氨苯蝶啶零售额为1.29亿元，从2014年增长率-6.44%增长到2017年的1.71%。
复方利血平氨苯蝶啶是华润双鹤的独家品种，即20世纪90年代红极一时的北京降压0号。该产品具有降低血管壁钠离子浓度、保钾利尿、减少水钠潴留，扩张细小动脉及制去甲肾上腺素能神经作用降低血压，疗效确切、副作用小、价格低廉。在CCB、ARB、ACEI类洋品牌药物的竞逐下，北京降压0号医院份额逐年下滑，但是在药店仍有一定的市场。专家认为一个药物是不是有它的适用价值，是由药效、性价比、正能量和副作用相比哪个更显著所决定。因此在第三终端的医疗、医保、医药的合理联动，对基层高血压等慢病控制和扶贫具有积极效应。