作者： 江南珏
高值耗材，省级价格远不是最低价，还将一谈再谈，地市级议价谈判更凶猛。
近日，江苏省盐城市卫计委发布《关于组织全市二、三级医疗机构开展血管介入等六大类高值医用耗材价格谈判的通知》（下称《通知》），要继续对六大类高值耗材进行价格谈判，其中明确，产品谈判最终价格不得高于江苏省、南京市调整结果中的价格。
该通知称，各相关医疗机构应根据江苏省公共资源交易中心《关于公布血管介入等六大类高值医用耗材价格动态调整结果的通知》（苏公易发〔2018〕80号）中公布的调整结果和南京市针对第一批高值医用耗材分批分类价格谈判的结果，结合医院临床实际采购需求，对第一批高值医用耗材省网入围产品开展价格谈判，最终确定采购产品和价格，谈判最终价格不得高于省、南京市调整结果中的价格。
并且，盐城市级将在二三级医疗机构价格谈判的基础上，对同一产品实行全市最低价调平后报省。
省级调价完成后，地市级谈判开始，价格调平，全市将共用一个最低价，还要上报省级，结果可想而知。
据了解，江苏省自2014年起启动省级第一批高值血管介入类、非血管介入类、起搏器类、电生理类、神经外科、眼科材料等六大类高值耗材集中采购，以省级综合评审+地市议价的采购方式最终确定各地市中标目录和采购价格。
今年4月20日，江苏省卫计委印发《关于开展血管介入等六大类高值医用耗材价格动态调整及备案采购工作的通知》，按照就低原则对入围产品实施价格动态调整。相关入围生产经营企业应如实提供入围产品2018年3月31日前全国各省（自治区、直辖市）现行价格中的最低价（以下简称全国最低价），经审定后公布省级入围价格。遵循省市联动要求进行市级价格谈判。
到今年7月12日，江苏省公布血管介入等六大类高值医用耗材价格动态调整结果，最终发布1569个产品的调价结果，下调的共有647个产品，维持原价的有922个产品，占比约为四六开，较原省级价格，四成产品价格遭碾压。
根据江苏省卫计委4月20日的通知，省市联动后，就是地市级的价格谈判。按照带量采购原则，与企业最终确定采购价。
实际上，此前的5月15日，江苏省镇江市发布的《关于对部分医用耗材价格调平后采购价格的公示》显示，镇江市药采办在参照了该省南京、苏州、泰州市的采购价格之后，依据就低原则，对镇江市2017年集中采购的部分医用耗材价格予以调平。7887个产品中，有2900多个产品经比价后，被发现镇江市的原采购价格，要比南京市或苏州市或泰州市的采购价格高。镇江市拟参照三市采购价中的最低价，对这2900个产品的采购价格进行降价处理。
镇江市此番调价，拟降价幅度在50%以上的产品超过270多个，至少几十个产品的降幅达到80%、90%以上，还有产品甚至直降到底，降幅超过99%，采购价由1000多元降至几元钱，由100多元逼近0元！
上述降价，也还并不是最终的降价结果。
镇江市药采办发文称，该市本次调价目录中的产品，如果省内其他城市还有比南京市、苏州市、泰州市更低价格的，相关企业应根据其他城市的集中采购的最低价格，如实于5月25日前提出价格调整申请。该市在后期采购过程中，还将根据其他城市的采购价格，再动态调平入围产品价格。
此番地市议价再度开始，并明确要求最终价格不得高于江苏省7月12日公布的调价结果和南京市的价格谈判结果，确定后调平，全市共用一个价格，还要上报省级，越往后行进，越像一个杀价“活循环”，威力无穷。