作者： 江南珏
山东省高值耗材对接京津冀联盟初步成果发布，6000多种高值耗材中标价变挂网价，原来价格不好使了，在医院采购时以量换价，将面临再一次的议价降价。
1月23日，山东省药品集中采购网上挂出《关于公布山东省高值医用耗材挂网产品“议价参考值”的通知》，对2015年山东省医疗卫生机构高值耗材集中采购挂网产品“议价参考值”予以公布。
历时三个月整，山东省高值耗材挂网议价参考值的工作有了初步成果。
同一天发布的，还有《关于选择确认山东省高值医用耗材挂网产品“议价参考值”的通知》，其中指出，凡“议价参考值”低于山东省中标价格的产品，由企业登录山东采购平台，在规定时间内进行选择确认。选择确认时间为2019年1月25日8:30-17:00。
如果企业认可“议价参考值”，则产品挂网价格将调整为“议价参考值”，并列入“公开目录”管理；不认可，将限制使用，列入“备选目录”管理。且逾期不确认的视为不认可。
如果产品的“议价参考值”高于或等于山东省中标价格及无外省中标（挂网）价格的，维持山东省中标价格不变，列入“公开目录”管理。
根据此次挂出的《产品议价参考值公布列表》，6446个高值耗材产品挂网价被公布，等待企业确认，同时这些产品的价格也被曝光，从最低价为28.16元的微创扩张引流套件到最高价为20万的植入式心脏复律/除颤器；另有2846个公布的产品无价格（无其他省级中标价）。
这与此前公示时的价格略有差异。
2018年12月5日，山东省药品集中采购网发布《关于公示山东省高值医用耗材挂网产品“议价参考值”的通知》，其中公示的产品共9292个，其中无其他省级中标价格的产品共计3277个，其余6015个产品有参考值。
两者相对比可知，公布的无其他省级中标价的产品比公示时少了431个，这431个产品进入有议价参考值之列。而公布的有议价参考值的产品中，有约95%的产品维持公示时的原价，另有约600个产品价格比公示时降低。
需要了解的是，2018年10月23日发布的《关于开展山东省高值医用耗材集中采购中标产品挂网价格调整工作的通知》，其中，中标产品挂网价格调整规则分三种：
1、以京津冀采购联盟（以北京市为主）现行挂网价格为“议价参考值”与山东省中标价格对比，就低进行价格调整；
2、在京津冀采购联盟没有挂网价格的产品，以该产品现行全国最低5省（不含山东省）省级中标（挂网）价格平均值为“议价参考值”与山东省中标价格对比，就低进行价格调整。
3、全国省级中标（挂网）价格数量不足5省的，取最低值。
这之后，价格调整后的产品进行分类管理，企业接受价格调整的产品，列入“公开目录”，医院将该产品视同中标产品使用，不受采购金额限制；不接受的，则将作为“限制使用”的产品列入“备选目录”，采购金额将受到限制。
山东从2018年7月发通知说明高值耗材集采问题，到当年9月份发文完善高耗议价机制，再到2018年10月份与“京津冀辽”四省市卫计委共签环渤海卫生健康协同发展合作协议，山东省高值耗材集采变革推进的节奏有条不紊。
而今天公布的议价参考值可以说是一个阶段性的成果，也透露出山东以往的高值耗材中标价格不好使了，要改为挂网价格，在“京津冀”价格信息的助力下，山东高值耗材挂网后，公立医院采购以量换价之下，价格下降已在所难免。