作者：魏小湘
人大代表建议：取消公立医院医生事业编
两会即将接近尾声，全国人大代表，四川大学华西医院教授、博士生导师甘华田向人大会议提出的一项《鼓励外资办医构建多元化医疗市场》的建议，继全国政协委员、阜外医院心律失常中心主任张澍“SCI毁掉中国一批年轻医生”的呐喊后，再次引起医疗界的关注。
据了解，甘华田是四川大学华西医院干部医疗科/老年科副主任，博士研究生导师。四川省学术技术带头人。北京协和医科大学医学博士。
据澎湃新闻报道，甘华田建议，应取消公立医院医生事业编制，解决外资医疗机构人才供给难题。外资医疗机构为了生存发展，只能高薪聘请各种高资历、有经验的专家坐诊，易形成年老、退休返聘多，年轻刚毕业能力不强的“哑铃”型人才结构，无法形成人才梯度补给。
虽然目前政策规定允许符合条件的医师多点执业，但在现实中很难践行。因此，多点执业只是一个过渡性措施，最终的制度安排应是自由执业，建立一个人力资源自由流动、充分竞争的医生人力资源市场，使医生拥有更大的选择权，也使医疗机构在参与竞争的同时，仅依靠自身的竞争力获得人力资源，而非靠行政权力来束缚医护人员。
“什么时候公立医院全部取消事业编制，医生护士走向市场，感冒、阑尾炎在三甲医院医保不支付，要自费花钱只能去私立医院，医疗改革才算是基本成功的第一步。”一位医疗界网友评论道，全世界医生有事业编制的国家和地区极少，中国是其中之一。
多位大牛专家发声：编制阻碍医疗人才流动
实际上，近年来关于公立医院事业编的话题常会引起关注和热议，其中不乏一些大牛专家向其开炮，认为编制影响了医生流动，阻碍了医改进度。
知名心脏专家胡大一教授曾表示，医改要想走出困境，政府一方面应该取消编制，同步配套简化医生多点执业的机制，支持医生多点执业，让医生回归符合行业规律的自由职业，如很多牙医诊所。
而原广东省卫计委副主任、巡视员廖新波也认为，取消编制可以促进医生流动，而不是像现在圈养在公立医院里面，特别是大型公立医院，编制人为地造成了医院的职工同工不同酬，造成了待遇的不公平。
“医院里有编制的职工就能获得更多的福利、更高的奖金，而编制外的职工则成了‘二等员工’。这种不公平的薪酬机制必然伤害了医务人员的工作热情。在医生成为“社会人”的进程中，编制无疑成为了医生们的枷锁。”廖新波认为。
知名政策专家，中欧卫生管理与政策中心主任蔡江南教授则撰文表示，随着我国经济改革和市场经济的发展，事业编制对于公立医院发展带来的限制越来越严重，医疗人员难以流动，特别是不愿意放弃事业编制流向非公立医疗机构，造成民营医疗难以发展壮大。
蔡江南认为，医生是最重要的医疗资源，医生的灵活就业有利于合理使用医疗人才资源。在发达国家，多少医生采取自由就业的方式，与医院签订合同关系，可以同时与几家医院签约，在几家医院多点执业。“只要事业编制不取消，基层医疗机构就不可能得到优秀的人力资源。”
去编大潮来袭！医生准备好了吗？
据了解，人社部已经多次提出公立医院将不再纳入编制管理，根据事业单位人事改革的精神，就是要建立以岗位管理为核心的人事制度，由医院根据职责任务按需设岗、按岗聘用、以岗定薪、同岗同酬，公立医院的“编制”早已不再等同于“铁饭碗”。
而早在2011年，《关于分类推进事业单位改革的指导意见》就已下发，其中明确公立医院属于公益二类事业单位，即“差额拨款事业单位，可部分由市场配置资源的事业单位”，可以说，公立医院改革进入深水区，取消编制是必然趋势。
而一些医院的探索也早已经开始，走在了改革的前列。据半月谈报道，从2010年底开始，全员取消事业编制的改革大幕在公立三级医院——天津泰达医院正式拉开，2011年10月，天津泰达医院全员取消事业编制。据报道，改革后，泰达医院有因考核不合格等原因外流人员，但医院骨干没有一人出走。从泰达医院目前的发展看，取消事业编制并没有引发管理上的混乱，反而营造出干事创业的良好环境。
而在深圳，编制人事薪酬制度综合改革早已启动，深圳市卫健委主任罗乐宣曾指出，取消编制后的市属医院，新增了职业年金，通过年金机制保障医务人员的待遇。而且，围绕人事制度这一改革，深圳市医疗卫生领域有关财政补助、养老保障、医疗价格调整、基层卫生服务、多点执业、医生集团和社会办医等的相应配套措施也先后出台。
长期以来，中国医生的劳动价值被严重低估，很多是通过灰色收入来弥补的。但编制枷锁被打破之后，医疗人才流动将加剧，优秀的医疗人才将在市场上获得丰厚的回报。什么样的算是优秀呢？就是医疗技术过硬，有经营意识，有品牌塑造能力、“自带流量”的医生。
因为市场经济，就是要打破大锅饭，优秀的医生将在市场上为自己定价。不仅如此，还将倒逼公立医院薪酬制度。现在公立医院的绩效激励局限性还很大，随着越来越多的医生在市场上趟出自己的价值，公立医院也必须“随行就市”。
以上海东方医院的知名胆石病外科胡海医生为例，如果要想留住这样具有品牌经营意识、技术超群的医生，公立医院就必须要给出市场化的薪酬才能留得住。
可见，苦练内功，塑造品牌，是未来医生们职业发展的两把利器，一个都不能少。否则当体制、编制的甲壳褪去，就很难生存。