▍4+7将持续推进并适时扩大
4月3日，国务院常务会议听取药品集中采购、短缺药供应及医疗救助等工作汇报。
在药品集中采购上，会议强调要进一步推进国家药品集中采购试点，加强中标药品质量监管和供应保障，实现降价惠民；认真总结试点经验，及时全面推开。
有评论指出，这意味着，在下一轮国家带量采购中，试点区域有可能扩大。
4月16日，在国务院政策例行吹风会上，国家医保局副局长陈金甫评价国家组织药品集中带量采购——采购金额超预期，有关政策基本落实，如医保预付、医院使用以及回款等等，医疗费用显著下降。
就此，陈金甫表示，下一步将按照国务院43次常务会议的部署，根据试点评估的结果，充分听取各方面的意见，完善集中招标采购的政策和制度，研究部署扩大试点工作。
中信建投证券评论称，过去 5 个月，4+7试点城市药品集采全面落地，预计今年随着通过一致性评价的品种数量进一步增加，集采品种及覆盖范围将会扩容。
▍带量采购压缩中间环节
随着国家组织药品集中采购试点的逐步扩大以及进一步推进，带量采购的效应将逐步凸显。
主持本次采购的试点办、联采办总结表示：这次集中采购，给了通过一致性评价的仿制药与原研药公平竞争的机会，从而显现了三大效应——仿制药替代效应、大幅降价效应、原研药专利悬崖效应。
可以说，其中最引人关注的就是大幅降价效应。
对于中选药品的大幅降价，陈金甫表示，这是局部地区试点产生的必然现象——“4+7”中标地区用的中标药品总体平均降幅52%，单个药品有些降幅达到96%，显然非试点地区的价格就没有降下来。这说明确实存在着药价虚高。
2018年12月8日，国家医保局微信公众号发布消息《关于国家组织药品集中采购试点答记者问》，针对12月7日带量采购的拟中选结果，试点办、联采办负责人就有关问题接受记者采访。
就大幅降价，国家医保局作出回应：在药品销售价格中，生产企业的生产成本和合理利润，仅占了较小的部分。因此，拟预中选药品价格大幅度下降后，挤掉的主要是销售费用等“水分”。
▍旧有医药商业模式被重塑
2018年12月下旬，医保局相关领导在一次讲话中表示，中国有上万家物流企业，在整个销售端起到了推波助澜的作用，附着了一系列的利益链，这些利益链增加了整个社会的无端费用，滋生了一系列的问题。
从数据来看，一个医药企业药的生产成本，原研药占10%左右，出厂的费用占终端费用20%左右，中间的费用成本占60%-80%，整个药品团队更多的是在做营销，而不是做制造，这就是中国医药行业的现状。
确实，对于药价虚高，有不少分析指出，现在药品的最终消费价之中，医生、医院、医药代表的费用，要占到55%左右。剩下的45%，才是生产成本、配送费用、上缴税金、投资回报。
可以说，4+7对于中间环节的挤出效应已经在逐步显现，自4+7中选结果公布后，不时有药企传出调整销售团队的消息——很多跨国公司都在密集进行人事变动，因为需要压缩成本。
据赛柏蓝了解的消息，由于一般的医药工业企业，产品有限，为个别产品建立庞大的全国性队伍成本极高——1个医药代表平均成本60万，也就是说一千个医药代表就是6亿的成本。
还有消息显示，日前，某知名国内企业发布内部通知，全国只保留100余家财务合规代理商，其余的停止发货，有知情人向赛柏蓝反馈，这家药企代理部已经解散。
有评论指出，已经发轫的4+7替药企部分切掉了代理商这一环节，随着国家带量采购全面铺开，这种情况或会加剧。
政府相关方面也表示，希望通过4+7带量采购，促进一批不合格企业兼并重组、破产关闭，提高医药市场、医药生产、医药物流的集中度。
对此，百洋医药集团董事长付钢评论称——4+7压缩药价，结合两票制、反贿赂、税务改革等政策，商业化将重新变成高门槛行为。
（注：原文有删减）