作者： 赵洪
据最新数据统计，截至2019年4月底，全国执业药师注册人数为485833人，环比上月增加6799人。其中，注册于药品零售企业的执业药师436128人，占注册总数的89.8%。注册于药品批发企业、药品生产企业、医疗机构和其他领域的执业药师分别为34249、3805、11294、357人。
虽然执业药师的注册数量在增加，但短期内无法满足2016版GSP “一店至少配备一名执业药师”的硬性要求，更别说新的药店分级分类管理办法对执业药师数量的更高要求。因此，如何解决执业药师缺口一直是业界密切关注的热点问题，而执业药师能否多点执业、远程审方似乎成了这一问题的核心解决方案。
5月24日，陕西省药品监督管理局发布《关于加强药品零售企业执业药师管理的通知》（以下简称《通知》），《通知》从五大方面对执业药师的管理做了要求，如“鼓励执业药师、药师利用节假日和业余时间在药品零售企业多点执业，作为驻店执业药师不在岗的补充”“鼓励远程审方，乡镇药师可承担执业药师职责”……
此《通知》一出，引发热议，如执业药师很难有多余的时间和精力到其他药店进行多点执业。同时，由于药店执业药师属于专业技术人员，大多与公司签订有专项技术培训、兼职禁止、商业秘密保护等相关协议条款，大多也不能自由多点执业等。
（数据来源：执业药师资格认证中心）
1.亮点与突破点
执业药师“挂证”、违规销售处方药等问题，是药品零售业长久以来的顽疾，也是国家一直以来重点打击的行为。笔者认为，陕西省出台的这个《通知》有几大“亮点与突破点”：
1、鼓励执业药师利用节假日和业余时间在零售药店多点执业。《通知》中借鉴了“医师多点执业”政策，鼓励执业药师利用节假日和业余时间在零售药店多点执业，这样可能在同一企业内的执业药师可以多点执业，也会将社会上的执业药师空闲利用起来，为零售药店提供药事服务，一定程度上可以缓解执业药师8小时之外不能在岗的问题。
2、对实行“七统一”的零售连锁药店法人代表、负责人可不要求由执业药师承担。零售连锁药店药品质量负责人有执业药师的资格要求，是专业化管理的内在要求，但对承担行政职务的法人代表或负责人要求为执业药师无此必要，更会加重药店本来执业药师短缺的问题。陕西省此项规定，为企业减负，值得赞赏。
3、已建慢病档案的患者半年内可无需处方直接购买相关药品。慢病患者在病情稳定期内，需长期固定服用某一药物，在国家明文要求严查的情势下，各药店在面对没有处方的慢病患者时，也不敢违规出售处方药，引起“老病号”的强烈不满。如果严格执行凭处方销售处方药，势必会让慢病患者“回流”到医院，不停地到医院排队开具处方，给慢病患者带来购买不便，也会让“看病难”的问题更加严重，处方流出困难变得更大。陕西省为了解决这一“痛点”，要求零售药店建立慢病患者建档制度，明确对建档慢病患者半年内不凭处方购买相关药品的条件，将有效解决慢病患者“看病难”和“购药不便”的问题。
2.必然趋势和现实
不过，《通知》中虽然鼓励“执业药师多点执业”，但执业药师所在的零售药店大多实行“上六休一”的工作方式，很难再有剩余的时间和精力到其他药房进行多点执业。同时，由于药店执业药师属于专业技术人员，大多与公司签订有专项技术培训、兼职禁止、商业秘密保护等相关协议条款，药店执业药师也不能自由多点执业。此前，广东和成都也有执业药师多点执业政策，但在实践中却遭遇尴尬。
《通知》中还有零售连锁药店执业药师及远程服务中心的相关规定，但是有注册执业药师总数应保证每个零售门店不少于1名的明文限制，没有借鉴其他省市关于连锁零售药店执业药师远程集中审方和药事服务的规定，如可以按10配3或20配3，然后每增加10家或20家门店再增配1名执业药师的规定，来解决执业药师巨大缺口的现实困境。“现有药店存在挂证药师问题面临关店”以及“新店开业没有执业药师可供注册无法开店”两大风险仍然存在，药店圈的核心问题之一——执业药师数量不足也仍未能根本解决。
不过，无论政策如何过渡和发展，多点执业和“互联网+”下的“远程审方”，都是“未来已来”的必然趋势和现实，是现实和未来多样化的执业药师药事服务的方式之一。执业药师个人应该做的，就是不断提高自身的专业能力，只有这样，无论对个人还是对企业，才是最好的发展。