作者： 玉米
2019年下半场开始了，今天起，行业8项大事、趋势陆续发生，影响所有医药人。
7月15日前，各省公布重点监控目录
7月1日，国家卫健委公布了《第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）》。根据2018年12月12日国家卫健委发布的《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》中的要求，在公布全国目录公布后10个工作日内，各省在此基础上公布目录，原则上不少于20个品种。
翻翻日历，各省级行政单位最迟要在7月15日之前公布自己的重点监控目录。
第二批国家重点监控目录，或1年后调整
第一批国家级重点监控目录公布后，行业对第二批颇有期待，但最快也要一年后，调整窗口才会打开。
《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》明确，国家卫健委将定期对全国目录进行调整，调整时间间隔原则上不短于1年。
基于此分析，之前各省重点监控目录上的常客——中药注射剂似乎可以松口气了。实则不然，尽管第一批目录没有中成药，国家卫健委还是对其勒紧缰绳：普通西医不能开中成药。
新版医保目录，7月公布
国家医保局2019年4月19日发布的《2019年国家医保药品目录调整工作方案》中显示，7月要发布常规目录，包括新版药品目录，拟谈判药品名单。
根据医保目录调整思路，国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等会被优先考虑。
目前处于目录评审阶段的末期，或许不少新晋药品已经敲定，不出意外的话本月就会正式问世。
9月份，重大医改政策制定完成
2019年6月4日，国办公布的《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》中显示，9月底前完成制定以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医改的政策文件。
DRG付费，药品营销模式被彻底影响
日前，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《关于按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》，确定了北京、天津、河北省邯郸市等30个城市作为疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点城市。
要求确保2020年模拟运行，2021年启动实际付费。过度治疗，成本医院自己负担，靠开药、做检查赚钱将成为历史，药品营销从现在开始了彻底的革新。
注射剂使用将有具体规范，管理办法9月份制定完成
《医疗机构用药管理办法》下半年或将公布，今年的医改重点任务要求在9月份制定完成，将严格遵循“能口服不肌注、能肌注不输液” 的要求规范药品使用。
同时下半年全面开展三级公立医院绩效考核工作，推动开展二级及以下公立医疗机构绩效考核工作。三级医院的考核中，辅助用药收入占比、点评处方占处方总数的比例等都将被纳入考核。
下半年，医药代表跳槽频率加快
当前中小药企受产品竞争力所限，市场逐步被大型药企压制，诸多巨头药企渠道不断下沉，将进一步给对手制造压力。再加上财政部会同国家医保局对部分企业会计信息质量检查，进而对企业营销费用流向的合规带来紧迫性。
在此之下，诸多药企必然要快速调整营销模式和团队构架，这势必会给一线代表带来影响，或许会出现医药代表改换门庭频率加快的局面——跳槽寻找最适合的岗位，以此适应当前行业变革。
代理商无药可做危机加剧
无论是重点监控目录的公布还是药品集采变革，以及部分药品虚高的价格不断被挤干的趋势，都促使药企由招商模式向自营模式转变。实际上，近期行业不断传出大型药企裁掉代理商的消息。
代理商存在被“招安”或离场的生死抉择，但显而易见的事实是他们选择余地越来越小，并且长期看，这一危机还在继续加剧。