作者： 巧克力
15省际联盟“一哥”陕西省将开展13大类高值医用耗材的动态调整工作。
6月24日，陕西省医疗保障局发布《关于开展高值医用耗材动态调整工作的函》，宣布将分批次启动骨科植入类、血管介入类、神经外科类等13大类高值医用耗材的动态调整工作。
从半年一调整到日常动态调整
13大类高值医用耗材包括骨科植入类、眼科类、吻合器类、电生理类、结构心脏病类、神经外科类、非血管介入类、起搏器类、体外循环类及血液净化类、人工器官组织类、疝修补和口腔类等。
本次动态调整分两部分：限价挂网目录的价格动态调整和品种动态调整。
对于价格动态调整，企业将现行全国以省为单位集中采购的最低中标或挂网价格（下称“全国最低价”），与采购平台挂网执行的产品限价进行对比，全国最低价低于采购平台挂网产品限价的，需在规定时限内在采购平台申报调整限价，并提供相应的中标（挂网）通知书、网页截屏等证明材料。
省交易中心对价格进行审核，按照限价原则制定该产品新的挂网限价；对限价挂网目录中未确认全国最低价的，从限价挂网目录中调整至“备选挂网目录”，经企业确认公示后，报省医疗保障局审定，调整产品限价。
对于品种动态调整，已列入备选挂网目录的产品，满足下列条件的，可申请进入限价挂网目录:
1、至少有1家三级甲等或2家二级(含)以上陕西省公立医疗机构采购使用。
2、陕西省公立医疗机构未采购使用的产品，如在北京、上海集中采购平台限价(或中标)挂网或至少有1家当地三级甲等公立医疗机构采购使用。
符合上述条件，未在采购平台挂网的产品，企业也可按相同程序申请进入“限价挂网目录”。
根据前陕西卫计委在2017年发布的《关于启动高值医用耗材网上阳光采购工作的通知》，之前在每年的6月、12月，生产企业需要按照平台要求，主动申报调整陕西省相应挂网价格。
但本次高值医用耗材集中动态调整结束后，挂网价格将转为日常动态调整。
价格将继续跳水
陕西是全国率先开展高值耗材阳光采购的省份，2015年完成13大类高值医用耗材阳光采购相关工作，2017年开始采购，13大类高值耗材价格最高降幅98.7%，平均降幅达到18.37%，有91.6%的品种在全省最低价的基础上价格进一步降低。
除本次13大类高值耗材开展动态调整，2018年5月，陕西省开展神经外科等11大类医用耗材动态调整。两个月后，7月11日，陕西省药械集中采购网发布通知，对神经外科等11大类医用耗材动态调整部分调整结果予以公示。
其中，限价目录调整共涉及755个产品，备选品种目录申请进入限价目录的共886个产品，另外，有189个产品因为完成议价且议价价格低于原限价，按议价结果调价。
议价品种中，降幅最高的“光固化垫底材料”，从限价980元议价至25元，降幅达97.45%。
进入限价目录的“血液净化装置的体外循环血路” 价格从91.7元降至27元，降幅达到70.56%；“一次性使用内窥镜活体取样针”的价格也从1800元的原限价，经议价后降至600元，降幅达66.7%。
除此，根据江西省卫健委信息，2018年9月，江西通过建立高值医用耗材价格动态调整机制，对骨科类、人工器官类等四类耗材进行价格调整，涉及592个产品，平均降价2344.26元，平均降幅达30.82%。
江西耗材价格调整中，骨科类涉及产品最多，达585个，其中，大博医疗生产的外固定器调价金额最高，从原挂网价19927元下调至7719元，山东康盛医疗生产的顶丝（儿童矫形侧弯顶丝），降幅最高达90%。
1省降价、14省联动
值得注意的是，陕西省上述两次耗材动态调整的相关文件都指出，会把调整后的耗材价格、耗材品种以及企业相关情况通报给省际招采联盟各省（区），进行数据和信息共享。
2016年初，陕西省提出跨省开展医用耗材采购数据共建共享的设想，得到内蒙古、四川、宁夏3省的积极响应和支持。
随着其他省的加入，此采购联盟已成为国内医用耗材领域成员数量最多、采购体量最大的联盟，包括陕西、内蒙古、宁夏、甘肃、青海、新疆、湖南、黑龙江、吉林、辽宁、广西、贵州、海南、新疆建设兵团、山西共15个省（区）。
省际联盟中，陕西无疑是老大哥，整个联盟都以陕西13大类高值医用耗材采购数据为基础，供各成员省区在采购议价时使用，并按照全国最低价原则，对高值医用耗材价格进行调整，最终实现耗材采购企业信息、产品信息、产品编码、采购模式、挂网价格联盟内的统一。
陕西省卫健委副主任刘岭曾表示：“我们不仅共享数据，最主要的是想选择高重合度、使用金额较大、使用数量较多的耗材，进行联合采购，这样就使我们多个省，甚至全国对高值耗材的采购变得更加规范、透明和阳光。”
而本次陕西省高值耗材集中动态调整结束后，势必会联动联盟中其他省份，对价格、品种和企业的相关数据进行实时更新调整和采购。
根据业界流传的《关于召开全国药品耗材招标采购平台建设座谈会的通知》，今年3月5日，国家医保局召开座谈会，将进行全国统一的药械招标采购平台建设，其中一条路径即是从耗材数据共建共享的层面入手，降低高值耗材虚高的价格。