近日,山西读者王女士致信本报称,她的父亲在车祸中造成脑外伤。抢救成功后,老人出现了一些后遗症,如肢体越来越不灵活,语言表达障碍等。中国康复研究中心综合康复科主任桑德春告诉记者,像王女士父亲的这种情况在脑外伤病人中很普遍。手术只能解决一部分问题,后期康复可以帮助有功能障碍的患者把问题降到最低,使他们能够生活自理,并被平等对待。康复治疗应被纳入治疗流程。
第七届北京国际康复论坛大会主席李建军教授曾介绍,我国60岁以上老年人已占到人口总数的10%,另有8500万残疾人和2.7亿慢性病患者。这些数字的背后存在着巨大的康复医疗需求。但据第二次全国残疾人抽样调查统计,接受过康复训练与服务的残疾人仅为8.45%。中国现有各类康复医院338家,康复床位仅占床位总数的1.18%。以上海为例,该市康复护理病床的供需比仅为1︰60,即每60个需要康复的病人中,只有1人能接受康复治疗。北京目前康复床位为1000张左右,与2015年达到5000张的目标也相差甚远。
桑德春认为,造成这一局面主要有3点原因。首先,中国人口基数大,老龄化现象相对严重,需要康复治疗的人群庞大。其次,国内的康复医学从80年代中期才起步,而美国很早就建立起系统的康复医学数据库。最后,系统的康复教育刚开始发展,专业的康复医师和治疗师短缺,准入标准也尚未规范。
如何缓解康复医学缺口大的现状,桑德春认为,关键在于加强对康复人才的培养,要在更多的医学院校开设康复课程,为康复技术人员的培训创造条件。相关的行业组织也要逐渐规范康复人才的准入标准,实行人才的行业化管理。鼓励其他学科医生参与到康复治疗中,以便在短时间内弥补康复人才的短缺。北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系副主任钮文异认为,主管部门需摸清市场需求的变化,加大投入,建立专门的康复医院;还要调研康复医生收入,按劳取酬,为他们创造良好的条件。
不少患者在康复治疗中遇到看病贵、看病难等问题。桑德春认为,虽然康复治疗目前尚未完全纳入医保范围,但正在朝着好的方向发展,如北京市医保已包含大多数康复项目。很多康复治疗可转入社区,国家也在大力支持基层康复医疗的发展。钮文异建议,康复医疗服务体系中,大医院、康复医院和社区分别承担疾病的急性期、稳定期和恢复期的治疗。因此,患者在病情不严重的情况下,可与医生商讨能否回社区治疗。▲