近日，中国医师协会表示，已受国家卫计委委托，启动对200万执业医师的定期考核工作(包括工作能力、工作成绩和医德医风三方面)，若医生医德医风确有问题，则被列入“黑名单”，将建议所有医疗机构不再聘用该医生，对问题严重者“终身禁医”。
医德作为社会道德体系中极为重要的一环，支撑着社会良知、操守、信任感和安全感。然而，近年来医德滑坡、医风不正的新闻屡见不鲜，一些医生把“处方权”视为牟利工具，把患者当成“摇钱树”，拿红包、吃回扣之风盛行。在这种情况下，加强对医生医德的考核与惩戒，确实具有其针对性和必要性。
要知道，在国外，一名医生的职业污点是终身相伴的，如果有严重丧失医德的行为，不仅无法被医疗机构聘用，甚至还会被吊销执业证书。相比之下，我国对医生的监管则较宽松，医生犯了错、渎了职，通常只给予警告、批评、扣奖金之类的处分，很少有被吊销行医执照的，医德成为“软约束”。
毋庸置疑，设立医生“黑名单”制度的初衷固然良好，但其必须建立在科学评价体系和完备的操作系统基础之上，否则，再好的制度也只能是一纸空文。
其一，须让公众参与，并尊重公众意见。医生合不合格，患者最有发言权。依据执业医师法，“受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织”负责对医生考核。这仍不能避免遮丑护短之嫌。因此，制定“黑名单”不能由有关部门和行业协会“闭门考核”，而应邀请公众参与，保证考核公平透明。
其二，要有切实可行的考评细则，制定一套公正、完整、合理的评价标准。什么样的医生进入“黑名单”需要具体的细则来厘定。要知道，医疗技术的评估和评价是十分复杂的，牵涉的问题非常多，包括伦理、价格等问题。因此，有关部门应以《医疗机构从业人员行为规范》为基准，充分讨论和征求各方意见。
其三，相关信息要向大众和网络公开，成为人人都可查询的公共信息。医生“黑名单”私密化、隐蔽化，势必会影响社会监督效果。因此，要向社会大众和舆论媒体进行公布，让每一位患者、每一个公民都能查询“黑名单”，这对违规医生是个惩戒，对患者来说也能起到提醒义务，对其他医生也能起到“惩前毖后”的作用，敦促其在医德方面严谨自律、洁身自好。
其四，惩戒和处罚要有威慑力。“黑名单”的目的就是为了罚劣，必须让违规者承受一定的经济和名誉损失，还有考核晋升的延期，乃至“终身禁医”。
此外，还应坚决防止“灯下黑”。考核本身是一种权利，而且由于它事关医生的职业前途，因此是一种很重要的权力。任何权力都有寻租和滥用的风险，因此很有必要针对考核活动本身强化监督约束，使考核在公开透明的环境下进行，以保证考核这把“手术刀”自身不会锈蚀。
(作者单位：江西省新余市渝水区食品药品监管局）
