“一年光看病就花了3万多块钱,得了这个病,真是看不起。”面对住院清单,市民张欣女无奈地摇着头。对于一些患有慢性疾病,需要入院治疗的市民来说,可能一年的收入,除了日常的吃穿用,都花在了医药费上。怕得病,更怕得大病,成为工薪阶层目前最困扰的事情。
市民盼望能提高医保报销比例,也希望报销金额上限能有所提高,摆脱因病致贫返贫的困境。2月17日,记者在包头市医保中心了解到,今年报销比例金额上限提高至20.1万元,新的政策今年也有望施行。
医保报销比例提高
采访中,一些市民感叹,腮腺炎输液要花400多元,得个感冒,5天至少要花500元。要是住院,工薪家庭的收入,能坚持1年就不错了。“都说要提高医保的报销比例,希望包头也能提高报销比例,减少因病致贫、返贫的现象。”市民李贵强说。同时,记者发现,对于医疗保险如何报销、目前报销比例又是如何计算的,哪些可以报销、哪些按照比例报销,很多市民并不了解。
目前,包头居民医疗报销比例究竟是多少?究竟如何报销、最高报销金额是多少?面对这些市民最关心的问题,记者在包头市医保中心了解到,按照当前的报销程序,参保人员报销费用在4万元以下的,可在就诊医院办理出院手续时,直接进行结算,超过4万元的或异地住院的,以及其他原因未在医院结算的,就要到医保局办理报销手续。报销时需要携带住院发票原件、住院诊断书原件、住院费用汇总清单、住院处方本和本人医疗保险手册。如做手术有刀口或报销费用超过两万的人员,需要现场核对本人,如果该参保人行动不便,需要提供本人面部和刀口在同一张照片上的四寸彩照,对于没有刀口的行动不便人员,提供一张本人近期四寸照片即可。
记者还了解到,职工报销比例分为在职职工报销85%、退休职工报销80%两个标准;居民医疗保险报销比例在60%至70%左右。2014年,包头市医保中心提高了医疗保险最高支付限额。城镇职工、居民基本医疗保险一年内最多能报销医疗费的总数(最高支付限额)由32.8万元和15.5万元分别提高到38.7万元和20.1万元,其它的就医待遇也有所提高。
新政策今年有望实施
针对目前普遍存在的看病贵的问题,2月8日,国务院公布了加快推进城乡居民大病医保工作的通知,要求在今年6月底前,各省要全面启动或扩大城乡居民大病保险试点工作,减轻群众大病医疗费用负担,防止因病致贫返贫。
其实,早在2012年8月,国家发改委等6部门就印发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,其中要求合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。而今年,新提出的大病医保制度,提出采取叠加报销或者是叠加支付的制度,不管是城市居民医保还是新农合,在制度范围内的普遍住院报销标准都达到了70%左右,超过70%以上的部分再至少报50%合规的支出。
对于新政策,不少市民翘首企盼,张欣女说:“我从电视上看到这个消息了,就希望包头市能快点实施,这样也能减轻我们的生活压力。积蓄都花在看病上,我们实在是支付不起。”
对此,记者在包头市医保中心了解到,目前正在制定具体的实施办法,新的政策今年实施,届时会向市民公布具体的实施办法,缓解包头市民看病贵的难题。