□ 张 敏
医院药房托管作为我国进行医药分业改革中的试点模式，已经有多年的历史。近日，继与普宁、惠来10家医院签订医院药房托管协议后，康美药业11日又公告称，公司与通化市人民政府签订了45家公立医院药房托管合作协议。协议内容显示，通化市人民政府负责在协议签署后的2个月内将辖区内二级甲等以上公立医院药房交由公司进行托管，在协议签署后的6个月内将辖区内除二级甲等以上之外的所有公立医院药房（包含乡镇卫生院）整体交由公司进行托管。公司在通化市设立医药商业公司，负责医院药品的物流配送。
康美药业的一系列动作，再一次让社会的注意力集中在医药流通企业抢占医院药品供应市场上。据了解，目前上海医药、九州通、嘉事堂、一心堂、华润医药、白云山等医药企业已纷纷加入这一行列。有分析认为，流通药企接管医院药房业务，可以缓解高药价。但这并没有得到相关人士的认可。
中国社会科学院经济研究所微观经济研究室主任朱恒鹏表示，医院将药房托管出去，并没有改变以药养医的模式，因而，医生的处方模式很难改变，医生仍有拿回扣的动力，高药价并未从根本上得到控制。
药企涉水医院药房托管
在新医改的背景下，医药流通企业开始涉足接管医院药房业务。
早在2001年6月，广西柳州中医院决定把药房交给三九医药集团管理，这也是药企首次试水医院药房托管业务。此后的5年间，广西、湖北、青海、广东、上海、河北、山东、四川、江苏、北京等地都有医院陆续进行药房托管的试点。来自商务部的数据显示，截止到2012年年底，承接药房托管的企业有29家。
日前有媒体报道，广药白云山子公司广州医药有限公司已与广东省第二人民医院签订“现代医药物流延伸服务合作框架协议”，以药房托管形式进行合作。广东省人民医院则和华润集团开展了合作。
嘉事堂在2013年年报中透露，公司与朝阳医院签订协议，受托管理朝阳医院属下的自费药房和寿春药房，从2013年7月1日起正式接收管理。
去年最为引人注意的是，2013年6月，鄂州市中心医院、市中医医院、市三医院、市妇幼保健院分别与九州通医药集团股份有限公司、国药控股湖北有限公司、鄂州市安泰药业有限责任公司3家中标药品配送企业签订了药房托管协议书。
千亿元蛋糕被觊觎
为什么众多企业纷纷涉足医院托管业务？一位业内人士认为，这或许和其背后巨大的经济利益有关。
据一位业内人士透露，面对医药分开、公立医院改革、市场营销扁平化等行业新趋势，以往的商业服务方式和盈利模式受到严峻挑战。全行业不断探索出新型服务模式，例如对医院院内药品物流延伸服务、进行医院物流管理系统（SPD）试点、承接药房托管、承接医院药库外设管理以及药店承担社区医疗机构药房功能试点等。
而承接药房托管业务背后存在巨大的市场。据商务部发布的《2012年药品流通行业运行统计分析报告》数据，2012年全国药品流通行业销售总额达1.11万亿元，首次突破万亿元，其中药品零售市场销售总额达2225亿元，同比增长16%，增幅回落4个百分点。而医院药房的市场份额接近80%，即存在超8000亿元的潜在利益。