浙江所有公立医院自4月1日起，全面实施药品零差率，同时上调部分医疗服务价格。
医院总收入药品占四成
因为胆囊炎住院8天的患者朱大爷算了一笔账，如果按照调价后的药费计算，他将少付400多元的药费，占到药费总额的约10%。
我国公立医院的收入来源长期以来由卖药获得的差价收入、医疗服务价格的收入以及财政补贴三部分组成。对浙江的省级公立医院而言，药品收入一般占医院总收入的40%左右。“实施药品零差率意味着从此以后，医院通过浙江省药品招标平台采购入的每一颗药，进价是多少，配给患者还是多少，医院不再从中赚取一分钱的差价。”浙江省卫生计生委主任杨敬介绍。
取消药品加成的同时，各项医疗服务价格也有了相应的调整。百姓感受最明显的是，过去只要3元钱的挂号和诊疗费，如今调整到了10元。诊疗费、手术费、护理费、床位费也相应做了一定的上调。“本次调整的医疗服务价格涉及5000多项收费项目中的4141项。经过两轮测算，预计上调的医疗服务价格的总量只占到下调药品利润的90%。”浙医二院医保办副主任林敏说。剩下的差额，需要通过医院本身提升内部管理水平，以及政府加大财政补贴来体现。
“逼迫”医院提升医术
浙江省卫生计生委副主任张平说，调整是为了更好地体现医护人员医疗服务的技术含量和劳务付出。他介绍，为确保改革平稳过渡，此次调整的部分均由医保承担。
“在我看来，本次改革的目的不是降价，而是着眼长远，调整公立医院的收入结构，建立公立医院经济运行的新机制。”浙医二院院长王建安说，改革迫使医院不再依靠卖药生存，同时也倒逼医院进一步提升医疗服务的技术含量和技术水平，为控制医疗费用的过快增长，推动公立医院更好地回归其公益性积极努力。
据介绍，本次改革共涉及浙江省、市、县三级总计427家公立医院，浙江由此也成为全国第一个实现公立医院综合改革全覆盖的省份，比国家要求到2015年底完成城市公立医院改革的目标提前了近一年半时间。