饱受争议的美国新医改在跨过第四个年头时，终于迎来曙光。
4月17日，在奥巴马医改框架下的交易平台申请购买医保产品的美国人达到800万，超出数月来人们对医改表现的预期。奥巴马表示，超过预期的数据显示，医改整体方案已经开始“奏效”，回击了共和党人所谓“医改难以吸引申请者”的断言。
自2010年3月美国国会众议院通过最终版本医改法案以来，美国总统奥巴马推动的新医改一直广受关注。就在全球几乎所有发达国家都建立了全民医保的情况下，美国这个“世界第一强国”却是例外，近4600万人被排除在医保体系之外。
奥巴马新医改方案的主要内容是推进全民医保，同时降低医疗服务成本。虽然奥巴马声称改革的代价是由纳税人、医疗保险公司、各大医院共同承担的，但是每个普通人更关心自己的权益。真正有多少美国人愿意为全民健康担起责任？有多少公司肯牺牲利润来提高员工待遇？就像白宫发言人杰伊·卡尼所说的那样，现在来预测改革的前景还为时尚早。
全民医保势在必行
2006年，《中国经济周刊》特约记者初到美国，对美国的医疗系统真是“丈二和尚摸不着头脑”。第一次走进一家小医院，发现这里只有急诊室，看病完全不知道要找谁挂号。后来才知道看病要找自己的主治医生，跟他（她）的诊所预约，专科医生还有可能需要主治医生的推荐函。
终于习惯了在美国看病的路数，也开始给自己选保险，眼看着奥巴马医改通过了，一下子比上年的月费涨了20%。但是美国医疗费高的惊悚故事一直在坊间流传,不买实在是不保险。《中国经济周刊》特约记者身边一位来自坦桑尼亚的朋友低血糖，晕倒在路上，马上有过路人叫救护车来抢救。她知道自己没有保险，害怕急诊费用高，据说当时跳车的心都有了。结果还是被拉到医院做检查，没开任何药，当天出院。但没过几天账单寄来，金额高达4000多美元。
这样的账单对普通美国民众也是无法接受的天价。2013年一项调查显示美国人均银行定期存款大约3800美元，也就是说，没有保险的美国人进一次急诊室，存款就基本归零了，更不要提大病了。
所以，为了保险起见，每个人都要买保险。为了让所有人都能得到物美价廉的保险，降低美国整个医疗系统的开销，全民医保似乎势在必行了。
反对比支持的人多
然而，全民医保的道路并非一帆风顺。
自2010年3月法案签署以来，共和党组织了超过40次投票试图推翻或替换该法案。4年过去了，为什么奥巴马医改会招来众多非议呢？
首先，保险公司在无条件接受有病史的病人时必然增加全体保户的保金，月费提高自然会让年轻力壮得病少的人感到压力。2014年2月的一份调查显示，大部分不乐见奥巴马医改的人具备如下特征：中高等收入，有私人保险，身体状况优良，白人，居住在乡村。
在这项对8000人的调查当中，有41%的人不乐见奥巴马的新医改，只有28%的人持支持态度，30％的人没有意见。持支持或中立态度的，正是最可能通过奥巴马医改受益的人群——低收入，无保险，拉丁美或少数族裔，高中以下学历，健康状况偏差的年轻人。
因此，让年轻力壮的白人买“奥巴马医改”的账就成了美国总统的攻坚焦点。难怪今年3月份，奥巴马在医保注册日期结束之前走马灯似的出现在Ellen Show（艾伦秀，美国CBS电视台一档热门脱口秀栏目），Ryan Seacrest主持的广播节目和Funny or Die网站的网络视频当中。分析人士认为，奥巴马也正是看中这些节目的观众群，为他的医改做免费广告去了。