热热闹闹从眼前走过,却只留给自己一地鸡毛,这是董尚丰对远程医疗试点的印象。
7月14日中午,董尚丰从短暂的午休中恢复过来,准备迎接忙碌的下午。作为河北省丰宁县南关乡卫生院的院长,很多时候他必须亲自出诊。在21世纪经济报道记者逗留的半小时里,南关乡卫生院至少迎来三位病人,这对于一个乡级卫生院来说已经不算轻松。
“说实话,我们这里的医护人员水平比大医院肯定要差一些,如果能够得到大医院的远程指导,当然对工作会很有帮助。”董尚丰毫不讳言,“可惜直到今年,才听说县里批了1000多万的设备款,到底哪几家卫生院能够拿到,还不知道呢。”
丰宁曾经是GE医疗和微软合作进行远程医疗试点的地区,2007年推出试点之后一时风光无限。2008年8月,丰宁试点的大滩、黄旗两家卫生院和丰宁县医院的远程会诊曾得到卫生部的认可。但就在计划向丰宁全县推广的过程中,这一试点项目突然卡壳了,以至于一直期盼新设备的董尚丰有些失落。
7月14日,丰宁县卫生局规划财务股股长张彦宗向21世纪经济报道记者表示:“现在看起来,GE医疗这个试点项目给人的感觉有点像在作秀。”
卫生部试点项目中途停止,GE医疗放弃自己一度推崇的基层市场,这一切看起来与GE医疗“基层市场要占50%”的战略方向格格不入。原因究竟何在?或许只有GE自己才清楚,2007年以来在基层这块“蓝海”市场上发生的故事。
涸泽而渔:被停止的试点
南关乡距离丰宁县城大约13公里,是丰宁周边最近的一个乡。但是由于全程都是山路,且要经过一个较长的公路隧道,村民们去县城其实并不算方便。丰宁县境内类似南关乡卫生院的乡镇卫生院共有26个院,由于全县地形多山和路途遥远,大多数乡镇的患者到县医院就诊十分困难,但当地的乡镇卫生院救治能力又十分有限。
这一矛盾在中国很多农村地区其实都存在,因此卫生部从上世纪90年代开始就推广过“远程医疗会诊”,即通过计算机、网络和通讯技术,进行异地医疗咨询。广大农村,正是远程医疗的重要市场。
2007年,在卫生部的推动之下,河北承德市丰宁县和宁夏回族自治区成为我国首批试点远程医疗会诊的两个地区。其中,丰宁试点的承办方正是GE医疗和微软公司。2008年2月14日,卫生部全国新型农村合作医疗工作会议上,卫生部前任部长陈竺还专门提到这两个试点项目,作为卫生部当年新农合工作的重要成果之一加以推介。
《河北日报》2008年8月14日的报道,也对GE和微软的联合试点项目大加赞赏。报道称两家公司共投入2000万元,一期工程实现了黄旗乡卫生院、大滩镇卫生院和丰宁县医院的网络远程会诊,“专家在县医院的会诊室里就可以指导卫生院的医生制定出治疗方案”。并称,二期工程已经开工,将实现县里12家卫生院与县医院的网络连接。
但据21世纪经济报道记者调查了解,实际上,“丰宁试点”非常不成功。
“其实只有黄旗一个院是做好的,GE方面配备了DR(数字化X光机)、彩超、心电图等设备。大滩则只配置了DR。所有的HIS(医院信息系统)还是我们自己出钱做的,否则无法和他们的设备对接。”7月14日,张彦宗告诉21世纪经济报道记者。
按照当时的价格,一台DR要200万以上,彩超等设备以及系统支持也有不小的开销。GE和微软提供的2000万元设备和服务,就只够配置两个卫生院。张彦宗表示:“说是有第二期,实际上第二期GE方面只买了一台服务器和一个电脑,项目就停了。”
GE为何停止试点工作?21世纪经济报道记者咨询GE医疗时,被告知:“时间隔得太久,相关工作可能都已经交接过好几道手,没法查到相关资料。”
张彦宗则一语道破天机:“二期开始,GE就要让县里出钱买设备了。我们觉得太贵了,想买也买不起。”
据其介绍,丰宁县财政2014年计划拨付的医疗设备经费只有1000万元左右,2008年时可能更少。而基层医院的收入维持运营已是捉襟见肘,让它们出钱更不可能。“虽然知道GE的设备是好东西,但也没办法。”
原本谈好的带有资助性质的试点项目,突然转脸变成了销售,这令丰宁县方面始料不及。没钱买设备,GE方面立刻也就“冷淡”了下来,“黄旗建好的远程医疗现在还在用,只是系统维护就需要花钱请GE的人了,完全市场价,也没有什么优惠。”
他山之石:模块化推进基层产品
一个带有“形象工程”意味的项目,最后竟落得不欢而散的局面,到底哪一方出了问题?
21世纪经济报道记者咨询卫计委规财司,工作人员介绍,类似试点项目的资金投入一般是企业、地方政府和国家三方各负担一些,“完全让企业出钱也不现实”。不过,她表示也不了解丰宁项目的具体情况。
但从当年卫生部另一个试点的宁夏项目中,或许可以发现一些答案。
宁夏项目由锐珂医疗负责实施,锐珂2006年脱胎于柯达,原本是柯达集团专业从事医学影像设备和技术的公司。2007年10月,锐珂公司投资1000万元,开始在宁夏固原及青铜峡两市的7个点开展远程医疗试点项目。