罗志华(医生)
女子到医院妇产门诊看病,医生开的处方上却显示是个男的,年龄也是错的。8月14日,该处方由网友上传网络。“我发博的目的,是为了提醒医务人员在工作中认真一点,不要让小疏忽酿成大事故,别无他意”,该网友说。(8月15日《大河报》)
医生写错性别和年龄,犯的是一个低级的错误。过去手写病历,这样的错误是极为少见的。因为对于妇科医生而言,性别一栏是清一色的女性,久而久之形成了书写的习惯,几乎不可能再写错。然而,病历实现电子化后,这样的错误反而增多了,比如给“男性做妇科检查”、说“女性的前列腺未见异常”等。
之所以如此,是因为在病历软件中,诸如性别、年龄等项目大多有初始值。以这次为例,该院的病历软件可能性别栏初始设定为“男”,医生只需修改即可。但是,医生忙了,可能就忘记了修改,使性别栏保持了初始内容,从而闹出笑话。
病历实现电子化后,提高了效率,好处自不待言,但电子化带来的问题也不容忽视。套餐处方、模板病历的出现,除了容易闹类似笑话外,还能让医生惰于思考。格式化的诊疗方式是规范的,但同时也是僵化的,与疾病的多样性特征不相符,其结果是,效率提高了,但诊疗失去了个性,安全性也降低。
处方上的性别和年龄出错或许还无大碍,但处方药品和诊疗程序的模式化、同质化,却有可能造成误诊和漏诊,也会让患者吃相同的药、做一样的检查,不利于因病施治、对症下药。信息技术能给诊疗活动带来许多好处,同时也带着副作用,如何趋利避害,是值得思考的一个问题。