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抗生素不是消炎药 “后抗生素时代”来了吗?

2015-12-17 12:25:25 来源:中国妇女报

抗生素,作为人类医疗史上的重大发明之一,为人类的健康做出了巨大贡献。但当下我国抗生素的滥用现象十分严重,有调查显示,中国人吃掉的抗生素占全球用量的近一半。

“中国人把抗生素当维生素,无论是感冒发烧还是头疼脑热都会用抗生素。”这带来了极其严重的后果,日前,中国研究人员在动物和人体上发现了一种细菌基因,能够令大肠杆菌等细菌对多粘菌素,治疗多重耐药感染的终极办法之一——产生耐药性。

何为抗生素?为什么我国使用量如此之大?大家对抗生素的了解多少?近日,中国妇女报记者对此进行了调查。

□ 中国妇女报记者 耿兴敏

“帮个忙吧。”在雾霾笼罩下的北京城,一对中年夫妇央求道。他们在迫切地寻找治疗嗓子疼的抗生素。“你得有医生开的处方。”药房的女售货员回答道。不过最终,售货员还是拗不过这对夫妇,把药卖给了他们。望着这对夫妇手拿药品离开的背影,她叹了口气说:“中国人吃抗生素吃得太多了。”

抗生素,作为人类医疗史上的重大发明之一,为人类的健康做出了巨大贡献。然而,日前,中国研究人员在动物和人身上发现了一种细菌基因,能够令大肠杆菌等细菌对多粘菌素,治疗多重耐药感染的终极办法之一——产生耐药性。

抗生素到底是什么?何时该用?为什么在中国抗生素使用如此过多?使用过多抗生素会造成什么后果?近日,中国妇女报记者对此进行了调查。

抗生素不是消炎药

“大夫,给我输消炎药吧,口服的不管事”“不用,你只要吃点药就好了”“大夫,再给我多输几天吧,我怕好的不彻底”……在医院,经常能听见患者和医生之间这样的对话。

对此,很多医生也感到无能为力。

年轻帅气的马帅是北京协和医院急诊科住院医。急诊流水就像是一个大的集市,这里会碰到各种各样的疾病,大到癌症死亡小到感冒发热,而绝大多数患者并没有机会收入病房进行治疗,急诊不仅是缓解其临床疾患的地方,更是抗生素使用最重要的前沿阵地。

马帅在出急诊流水时碰到过的一些情况,很值得思考。比如,感冒、咳嗽、嗓子疼是每个人都有过的经历,老人、孩子、青壮年都可能会经历的一个常见病,所谓同病不同症,其治疗也往往不同。

而马帅常常能听到家属说:“大夫,我们家孩子咳嗽3周了,要不要开点抗生素?”“大夫,给我输液吧,口服药不管用!”

诸如此类的问题,不管是高学历的白领还是农民工兄弟,不管是年轻的母亲还是充满慈爱眼神的姥姥姥爷们,他们在抗生素的认识和使用方面多多少少都存在这样或那样的误区。

马帅说,在急诊那么紧急和那么多患者等待的情况下,医生不可能对每一个问题都给予充分的解释。患者家属对抗生素的理解和误解,让身为医生的马帅感到深深的忧虑,同时让他觉得科普工作任重道远。

比如,患者家属普遍存在几种典型的认识误区——首先是“感冒了,去医院输点抗生素”。

“感冒不一定都要输抗生素!”马帅说,一个病情是有轻中重的,如果仅有咽部轻度红肿,血象提示白细胞、中性粒细胞分类不高,炎症的程度不重,这个时候用抗生素是不妥的,否则会产生两方面的问题:对病情本身改善作用不大,导致了抗生素的滥用,耐药菌的产生增多。再者,很多情况下感冒是病毒感染所致,一味强调使用抗生素并不能解决问题,因为病毒感染大多为自限性疾病。

最近,世卫组织公布的一项调查显示,中国居民对抗生素及其使用的认识很低。

根据调查数据:我国有61%的受访者认为抗生素可以治疗感冒或流感,完全无视抗生素对病毒无效这一事实;我国53%的受访者认为病情好转就可以停服抗生素,而不需要完成整个疗程;我国35%的受访者认为抗生素可以治疗头痛,然而事实并非如此。

因为认识错误,不少人把消炎药和抗生素混为一谈。“抗生素和消炎药可不是一回事。”马帅说,很多人来医院就诊时说要开消炎药。这时候,马帅就会反问:“炎症在哪儿?”

马帅解释,很多咳嗽很久的患者,其实是因为一种气道的痉挛或咽部滴漏感,这种情况下随便使用消炎药是不妥的,消炎药是一大类,抗生素是人工合成的一种抗菌药。

“有些炎症不是因病原微生物引起的,这时候需要的是消炎药而不是抗生素。”马帅说。

然而,在中国,患者最大的误区就是,认为输液一定比口服药来得快。

对此,马帅告诉中国妇女报记者:“对于一来便要求输液的,我一般是拒绝的,首先说明他对自己的病情可能估计的过重了,其次说明他对输液存在认识上的误区。其实,在我们医院的门急诊患者中,至少约50%的患者不需要输液,而口服药的效果也是非常有效,这需要我们更多地与患者及家属沟通病情的变化,大家也应该消除一些对于输液的偏见和误区。”

输液比吃药好得快?

正如找对象结婚,合适的才是最好的,否则坐在宝马车里真的未必就幸福。用药也要有度。

往往快出院的患者家属对医生请求:“我们知道医院病床紧张,但请让我们多住几天吧,再多输点好药行吗,巩固巩固。”

对此,马帅说,首先每一种治疗都是有一定的疗程,并不是使用的越久就一定越好,一个严重的问题就是细菌的耐药性;用什么药,这个真的需要临床医师的判断,适合的才是最好的。

公众的这些认识误区,不是中国独有。记者从世卫组织驻华代表处了解到,抗生素耐药性不断增加可能是当今全球医疗界面临的最严重问题。如果不采取任何措施,到2050年,这一问题可能导致每年上千万人死亡。

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