作者： 玉米
18日，来自上海人社局医保处副处长龚波关于上海集采的发言，正值国家“4+7”药品集中采购方案热度未减之时——他说，“了解上海带量采购，对于企业理解国家深改委通过国家组织药品带量采购方案一定会有所帮助”。
国家带量集采，就是团购
龚波介绍，药品的招采很简单，回归本意就是一个团购的概念。打个比方来说，比如我们平时去看电影，跑到电影院临时买肯定贵，事先在网上团购价格肯定便宜。
但没道理说，临时跑到电影院，也要求人家给个团购价——没人会同意。这就是量价挂钩的本质。
量价挂钩，药品质量是关键
实际上，这么多年省级招标采购一直为大家所诟病，主要原因就是量跟价没有挂钩、其次还有采购主体不明确。不过龚波认为，最关键的还是没有解决好质量的问题。
笔者认为，原研药和仿制药进入市场的门槛设置的不一样——以前仿制药的质量和原研药的确有所差距。仿制药在营销上大做文章，导致了劣币驱逐良币的现象，甚至还有药品越招越贵的状况。
不过，现在国家力推的仿制药一致性评价，通过前端的设置，提升仿制药的质量，在招采中，和原研药一视同仁，甚至鼓励医疗机构替代使用。这样在量价挂钩的操作中，就能顺利很多。
“招采想省钱，但前提是质量，”龚波说。
上海集采降价的绝招：预付款、包销
上海的阳光采购，是预付款制，这可能是无数药企最期待的场景了。
龚波介绍，产品一旦中标之后，生产企业自己选配送商，然后生产、配送，与上海市医药集中招标采购事务管理所签三方协议。签了合同，三天内就付钱，先付50%给配送商，配送商根据协议给生产企业，这就是预付款。
龚波说，这也是药企在上海愿意降价的原因：先付款，给我低价，但我包销！
赛柏蓝通过走访行业人士得知，这样的承诺只要能做到，所有药企都是愿意降价的，只不过现在行业对带量采购观望、甚至担心的根源，就是害怕降价了，销量没保障，到时候全国联动，就彻底丢掉了主动权。
笔者以为，量价挂钩，说到做到，没问题；否则，企业不会轻易降价。
没费用，医生不用也不行
价格降了，没有空间，医生不愿意用怎么办？上海有办法。
龚波介绍，上海通过一个第三方评价系统，告诉医院用带量采购中标的药才是性价比最高。
如果用其他品种，医生要给出解释，是原研药性价比差？还是对中标药品质量不认可？这个第三方还会晒出医院采购结果让其自律，还会通过医院使用排名进行督促。
另外，行政手段管控的也比较严。对院长的绩效考核会影响其升迁，医保对医生异常处方会有警示的机制。如果一个药去年采购了一千盒，今年只有五盒，那么医院就要解释下为什么了？
上海集采的经验，值得借鉴的地方还有很多，或许随后国家带量采购的细则，比如对医院用量的强制措施等等，会很快公布。
（注：原文有删减）