作者： 张尼
近期，预防宫颈癌的九价HPV疫苗在国内获批上市，引发关注。HPV疫苗是全球首个把癌症作为适应症列入说明书的疫苗。何时能在家门口接种上疫苗，是国内女性最关心的问题。
中新网记者近期调查发现，一方面，国内何时能正式接种九价疫苗时间尚不明确，另一方面，多地的四价疫苗出现“供不应求”现象。
一针难求 多地四价宫颈癌疫苗缺货
在九价HPV疫苗批准上市之前，二价疫苗和四价疫苗已获批上市。北京、上海等多地均陆续开始提供接种服务。
不过，不少民众近期反映，接种适用年龄更广的四价疫苗普遍存在缺货状态。
家住北京的赵女士今年30岁，已经超过二价疫苗25岁接种年龄的上限，是四价疫苗的适龄接种人群。此前，她一直关注疫苗的上市情况，从今年1月北京开始接种该类疫苗后，她便开始咨询接种。
“当时问过30多家社区医院，都被告知约不上，最后只能选择去了一家私立医院接种，价格加起来要比公立医院高出1000元。”赵女士告诉记者。
今年3月初，赵女士在北京一家私立医院接种了第一针四价疫苗。不过，此后她还是遇到了疫苗断货的问题。
“疫苗一共要接种三针，理想情况下，第一针接种完间隔两个月接种第二针，但是现在医院告诉我因为疫苗断货，最快要到5月底才能有了。”赵女士说。
记者日前致电北京市多家社区卫生服务中心，均被告知四价疫苗处于断货状态，不少社区卫生服务中心表示，新一批疫苗到货可能要等到5月下旬或更晚。
“目前北京各区基本都是缺货状态，预约有接种需求的人数要远远大于供应量。”北京市海淀区疾病预防控制中心的一名工作人员表示。
另据媒体此前报道，广州、重庆等地也出现了四价疫苗“供不应求”的现象。
但相比于四价疫苗，接种年龄限制在9至25岁的二价疫苗并没有出现大面积断货情况。北京市的多个接种点都表示，目前有二价疫苗，可以提供接种。
九价疫苗火速获批上市 落地时间尚不明确
一方面是四价疫苗“一针难求”，另一方面，九价疫苗的落地情况也备受关注。
相比于二价疫苗在国内获批上市的漫长过程，九价疫苗从提交申请到有条件批准上市，只用了几天时间，可谓“神速”。
对此，业内人士分析称，九价疫苗之所以能够快速获批上市，一是因为国内呼声很高，二是国外的研究数据证实了其安全性和有效性。
记者在采访过程中也发现，不少女性对于九价疫苗在国内落地接种的期待很高，相比于以往去香港、韩国等地接种的高昂成本，在国内接种将经济实惠得多。
不过，九价疫苗何时正式在国内接种，目前仍未明确。
据《成都商报》报道，日前，成都有一家门诊声称“可在成都本地注射九价HPV疫苗”，但随后四川省疾控中心工作人员表示，九价HPV疫苗短期内不会进入成都，目前如有九价HPV疫苗出现，均无法确定其是否是正规渠道，无安全保障。
记者近日致电全国公共卫生公益热线12320获悉，北京地区目前也未掌握九价宫颈癌疫苗接种通知。部分接种点的工作人员表示，尚没有接到有关通知，还未展开相关培训。
值得注意的是，中国批准的九价疫苗接种年龄为16到26岁，所以，“超龄”女性仍然无法接种这一疫苗。
上市超十年 国内民众对疫苗认知仍有限
虽然二价和四价宫颈癌疫苗上市时间已超过十年，但对于很多国内女性来说，此类疫苗仍然是新鲜事物。
记者在随机采访了近20名女性后发现，不少女性没有听说过宫颈癌疫苗，或者只是听过名字，并不了解具体情况。
家住哈尔滨的宋琳(化名)在接受记者采访时表示，自己只是听说过宫颈癌疫苗，但是并不了解如何接种。去年她曾去咨询老家的医疗机构，但是被告知尚无法接种，此后便没有过多了解过相关问题。
“医疗机构对于这种疫苗也没有更为详细的宣传介绍，现在我也不是很清楚该不该打，去哪里能打。”宋琳说。
此外，也有不少已婚已育的女性认为，自己没有必要接种此类疫苗。
今年30岁的北京市民郑女士在接受记者采访时就表示，虽然知道宫颈癌疫苗，但是考虑到自己已婚已育，并不打算接种。
“听说这种疫苗对于没有过性生活的女性的保护效果比较理想，考虑到我自己已经结婚并生育，打疫苗的作用可能不大，所以不想接种了。”郑女士说。
答疑解惑：三种疫苗究竟该如何选？
数据显示，宫颈癌是中国女性第二高发癌症，中国发病率位居全球第二、发病人数占全球28%。研究证实，全球99%以上的宫颈癌都是由人乳头状瘤病毒(HPV)引起。
北京大学人民医院妇科副主任医师赵昀接受中新网记者采访时表示，HPV家族中有众多成员，其中一少部分和恶性肿瘤关系密切，被称为高危型HPV。HPV病毒的主要传播途径是通过性接触，粘膜和粘膜的接触也会传染。
据了解，目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种。二价疫苗，可以预防由HPV16和HPV18型病毒引起的感染。国际研究数据显示，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。
四价疫苗针对HPV6、11、16、18型病毒。九价疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型病毒。研究显示，九价疫苗能预防90%的宫颈癌。
从接种年龄看，中国境内批准的疫苗接种年龄为，二价适用于9至25岁的女性，四价适用于20至45岁女性，九价适用于16到26岁的女性。
赵昀解释，年龄段的划分，是基于国内对于不同年龄段的临床实验数据结果来确定的。HPV疫苗是预防性疫苗，目前没有结果显示，对于已经感染疫苗所含HPV型别病毒的人群有预防疾病的效果，因此性暴露前的人群接种具有最佳的卫生经济学效力。
已婚已育的女性中，也有一部分没有被病毒感染过，或者没有被疫苗所包含的HPV亚型所感染过，此时接种疫苗也是有效的。
赵昀介绍，目前没有充分的证据证明，完成一个系列疫苗注射后再接种另外一个系列会有更多获益。从临床医生的角度而言，女性接种过二价、四价和九价疫苗中的其中一种并完成了全部注射剂次后，可以预防70%以上的宫颈癌。不推荐再进行另外一种HPV疫苗的注射。
需要指出的是，HPV疫苗并不能100%预防宫颈癌，即便接种过疫苗后，还要定期进行宫颈癌筛查。安全的性行为和健康的生活方式对于疾病的预防也很重要。